Résumé selectionné

	lundi 5 avril 2004
	Poster

La présence d'Helicobacter au niveau du foie est-elle un facteur de risque pour l'évolution des lesions hépatiques au cours de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) ?

L Castera⁽⁴⁾ , M Rocha⁽⁵⁾ , B Le Bail⁽³⁾ , C Asencio⁽⁵⁾ , V de Lédinghen⁽²⁾ , PH Bernard⁽⁴⁾ , C Laurent⁽¹⁾ , P Couzigou⁽²⁾ , P Bioulac-Sage⁽³⁾ , C Balabaud⁽⁴⁾ , F Mégraud⁽⁵⁾ , A Ménard⁽⁵⁾

⁽¹⁾ Service de Chirurgie Digestive, Hôpital Saint André, Bordeaux
⁽²⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, Hôpital Haut Lévêque, Pessac
⁽³⁾ Service d'Anatomie Pathologique, Hôpital Pellegrin, Bordeaux
⁽⁴⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, Hôpital Saint André, Bordeaux
⁽⁵⁾ Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Pellegrin, Bordeaux

Mots clés :
10 Helicobacter Pylori : Fondamental, Epidémiologie
39 Hépatites Virales : Fondamental
43 Cirrhose

Introduction

Au cours de l'infection par le VHC, seule une minorité de patients évolue vers la cirrhose ou le carcinome hépato-cellulaire (CHC), suggérant l'implication de co-facteurs. Le foie et les voies biliaires de l'homme peuvent être colonisés par des bactéries du genre Helicobacter (H) et notre groupe a rapporté récemment la présence d'ADN de ces bactéries au niveau du foie de patients atteints de CHC [1], soulevant la question du rôle d'Helicobacter comme co-facteur d'évolution au cours des maladies du foie. Le but de ce travail était d'étudier de façon prospective la prévalence de l'infection par Helicobacter au niveau du foie chez des malades infectés par le VHC à différents stades de gravité de la maladie hépatique par rapport à des témoins.

Patients et Méthodes

Quatre-vingt un malades consécutifs (VHB et VIH négatifs) ayant eu une biopsie ou une résection hépatique entre octobre 2001 et février 2003 ont été étudiés : 41 atteints d'hépatite chronique virale C (HCC) naïfs et sans cirrhose, 14 atteints de cirrhose C (dont 2 CHC) et 26 témoins (VHC négatifs ayant bénéficié d'une résection hépatique pour métastase d'un adénocarcinome colique ou tumeur bénigne). La recherche de séquences de bacteries du genre Helicobacter a été effectuée par PCR (gène 16S rRNA) à partir de l'ADN extrait des échantillons hépatiques. Une infection gastrique évolutive par H pylori a été recherchée par sérologie et confirmée par un test respiratoire à l'urée marquée au C13.

Résultats

Des séquences d'ADN d'Helicobacter ont été retrouvées dans 16 cas (19,7 %) (témoins 4 ; HCC 6 ; cirrhose 4 ; CHC 2). Leur présence était significativement plus fréquente chez les malades ayant une cirrhose (avec ou sans CHC) que chez les patients atteints d'hépatite chronique C (42,8 % vs 14,6 % ; p = 0,03) et les témoins (42,8 % vs 15,3 % ; p = 0,05). Une infection gastrique par H. pylori était présente chez 6 patients seulement (témoin 1 ; HCC 2 ; cirrhose 2). Chez les patients infectés par le VHC, la présence d'Hélicobacter n'était pas corrélée à l'âge, à la consommation d'alcool, au mode ni à la durée de contamination, au génotype ou à la charge virale du VHC.

Conclusion

Nos résultats montrent que la présence d'ADN d'Helicobacter au niveau du foie de patients infectés par le VHC est significativement plus fréquente aux stades évolués de la maladie (cirrhose et CHC). Ils ne permettent pas cependant de conclure quant à la causalité de ce lien. Le nombre limité de cas où la présence d'Helicobacter au niveau du foie était concomitant de la présence de H pylori dans l'estomac est en faveur de l'implication d'autres espèces d'Hélicobacter plutôt que d'une colonisation par H pylori à partir de l'estomac. La caractérisation des espèces concernées est en cours.