Résumé selectionné

Les maladies pancréatiques chez le patient VIH demeurent fréquentes. Les mutations du gène de la mucoviscidose (CFTR) et  celles du gène SPINK-1 sont connues pour augmenter le risque de pancréatite mais aucune donnée n'est disponible chez les patients VIH positifs. But :  Evaluer la prévalence des mutations CFTR et SPINK-1 dans une population de patients VIH positifs présentant une élévation asymptomatique des tests pancréatiques ou une pancréatite aiguë.  

Les patients appartenant à la «  Swiss HIV Cohort Study » ont été identifiés lors d'une étude nationale de toxicité conduite auprès de 1152 participants en 1999. Nous avons réalisé une étude cas-témoin dans laquelle chaque cas a été apparié avec un témoin selon le sexe, l'âge, le compte de lymphocytes CD4, la charge virale et l'usage de médicaments anti-rétroviraux. Les mutations CFTR and SPINK-1 ont été recherchées par la technique de PCR.

Cinquante et un patients VIH positifs avec hyperamylasémie ont été détectés parmi les 1152 participants (4,4 %). Dix d'entre eux souffraient d'une pancréatite aiguë alors que 41 avaient une hyperamylasémie asymptomatique. Quatre patients avec pancréatite aiguë présentaient une mutation du gène CFTR ou SPINK-1  (40 %) comparés à 2 patients avec hyperamylasémie asymptomatique (5 %) et 7 chez les témoins (14 %) (p = 0,01).

Les mutations du gène CFTR et SPINK-1 semblent  fréquentes parmi les  patients VIH positifs avec pancréatite aiguë. Ces mutations peuvent expliquer une plus grande susceptibilité individuelle à développer un pancréatite aiguë lorsque un facteur de risque additionnel se rajoute.