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	lundi 5 avril 2004
	Poster

Résections pancréatiques sous coelioscopie : étude de faisabilité

A Sa Cunha⁽²⁾ , C Laurent⁽¹⁾ , A Rault⁽²⁾ , D Larroudé⁽²⁾ , D Collet⁽²⁾ , B Masson⁽²⁾

⁽¹⁾ Service de Chirurgie, CHU - Hôpital Saint André, Bordeaux
⁽²⁾ Service de Chirurgie Digestive, CHU - Groupe hospitalier sud, Pessac

Mots clés :
69 Tumeurs Endocrines
70 Pancréas Exocrine
106 Techniques Chirurgicales, Dont Laparoscopie

Introduction

La chirurgie pancréatique reste un des rares domaines de la chirurgie digestive où la coelioscopie ne s'est pas encore imposée.

Le but de ce travail était d'analyser la faisabilité et les résultats à court terme de résections pancréatiques réalisées sous coelioscopie.

Patients et Méthodes

Patients et méthodes : d'octobre 1999 à février 2003, 26 malades (26 - 72 ans) ont eu une résection pancréatique sous coelioscopie (9 insulinomes, 14 tumeurs kystiques, 1TIPMP, 1 tumeur neuroendocrine et une rate incluse).

Résultats

Résultats : 4 malades (15 %) ont nécessité une conversion (une hémorragie, un problème technique, l'absence de localisation de la lésion sous coelioscopie, un insulinome céphalique convertie pour la réalisation d'une DPC). Chez 22 malades (85 %) la résection pancréatique coelioscopique a pu être menée à son terme : 11 énucléations, 3 pancréatectomies caudales, 6 pancréatectomies gauches, une pancréatectomie médiane avec anastomose pancréatico-gastrique et une duodéno-pancréatectomie totale.

La durée moyenne d'intervention était de 140 min (60 - 480 min). La moyenne des pertes sanguines était de 250 ml (aucune transfusion). Le taux de mortalité était de 0 % et celui de morbidité de 15 % (3 fistules pancréatiques, un infarctus splénique étendu (50 % du volume de la rate) révélé par des douleurs de l'hypochondre gauche traité par antalgiques. La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours (drainage systématique jusqu'au 10^ème jour).

Conclusion

Conclusions : Les résections pancréatiques en particulier les pancréatectomies gauches et les énucléations sont réalisables dans de 85 % des cas sous colioscopie avec une morbidité faible.