Résumé selectionné

	lundi 5 avril 2004
	Poster

Caractérisation de l'atteinte pancréatique dans les maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)

N Lesavre⁽²⁾ , M Barthet⁽²⁾ , M Gasmi⁽²⁾ , JP Bernard⁽¹⁾ , JC Grimaud⁽²⁾

⁽¹⁾ Service de Gastroentérologie, Hôpital Sainte Marguerite, Marseille
⁽²⁾ Service de Gastroentérologie, Hôpital Nord, Marseille Cedex 20

Mots clés :
23 Fonction Exocrine Acinaire Et Canalaire
26 Pancréatites Aiguës
50 Inflammation

Introduction

La survenue de pancréatites aiguës au cours des MICI était le plus souvent rapportée à une prise médicamenteuse. L'existence de pancréatites de type auto-immunes associées aux MICI est cependant désormais établie. Nous rapportons les résultats préliminaires d'une étude prospective monocentrique visant à caractériser la fonction et la morphologie pancréatique chez des patients ayant une maladie inflammatoire intestinale, avec ou sans pancréatite.

Patients et Méthodes

Quatre-vingt patients sont étudiés dans une étude prospective, 30 dans le groupe MICI avec pancréatite , 50 dans le groupe témoin maladie inflammatoire sans pancréatite. Tous les patients bénéficient d'un dosage de l'élastase fécale à la recherche d'une insuffisance pancréatique exocrine (IPE), et d'une IRM bilio-pancréatique à la recherche d'anomalies canalaires.

Résultats

Les résultats définitifs seront disponibles pour les Journées Francophones de Pathologie Digestive de 2004. Nous disposons des résultats préliminaires pour 13 patients dans le groupe maladie inflammatoire et pancréatite, 8 maladies de Crohn, 5 rectocolites hémorragiques (RCH). L'âge moyen était de 40,8 ans et la durée moyenne d'évolution de la maladie était de 9,3 ans. Une origine médicamenteuse possible était retrouvée chez 7 patients dans le groupe maladie de Crohn et chez 2 dans le groupe RCH (imputabilité médicamenteuse globale 9/13 patients). Tous les patients avaient une IRM bilio-pancréatique normale. Le dosage de l'élastase fécale était normal chez 1 patient (1 maladie de Crohn), effondré chez les 12 autres patients (moyenne 46,2 mg/g selles, N > 200).

Conclusion

Les manifestations pancréatiques au cours des MICI, souvent considérées comme d'origine médicamenteuse, sont associées à une IPE sévère et fréquente alors même que les canaux pancréatiques paraissent normaux en IRM, suggérant qu'il existe une pancréatopathie sous-jacente en cas de pancréatite médicamenteuse au cours des MICI. Cette dernière pourrait être d'abord une maladie d'origine acineuse avant d'être une maladie canalaire.