Résumé selectionné
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lundi 5 avril 2004 |
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Communication Orale |
F Prat(1) , JF Spieler(2) , S Paci(3)
(1) Service d'Hépato Gastroentérologie, Hôpital Cochin, Paris
(2) INSERM U537, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
(3) Pharmacie, CHU Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre
Mots clés :
2 Assurance Qualité
92 Thérapeutique
99 Cholangio-Pancréatographie Rétrograde Endoscopique
Introduction
La stérilisation sur site du matériel recyclable induit des coûts spécifiques très peu évalués. La sous traitance des opérations de stérilisation est une autre option. Nous avons réalisé une étude d'optimisation de coûts appliquée au matériel d'endoscopie biliaire. Nous avions précédemment démontré l'absence de risque iatrogène lié au recyclage de ce type de matériel (1).
Matériels et Méthodes
L'analyse a été basée sur le sphinctérotome et la sonde d'extraction à panier. Trois stratégies ont été évaluées et comparées : stratégie 1 : stérilisation du matériel sur le site d'utilisation ; stratégie 2 : sous-traitance de la stérilisation à un prestataire externe ; stratégie 3 : utilisation exclusive de matériel à usage unique. Le coût de la stratégie 1 a été calculé à partir des données observées au CHU Bicêtre en 2002 (données de l'unité d'endoscopie - actes, réutilisations effectives de chaque instrument, documents comptables de l'hôpital - coûts de personnel, de consommables, coûts affectés au matériel de stérilisation) selon les méthodes de la comptabilité analytique. L'évaluation de la stratégie 2 a été faite au prix moyen du marché. Les prix d'achat pour les 3 stratégies étaient les prix négociés par l'AP-HP.
Résultats
Le volume stérilisé au CHU Bicêtre en 2002 était de 1460 m3, dont le matériel d'endoscopie biliaire analysé a représenté 0,37 % du total. Quatre cent quatre vingt quatorze actes d'endoscopie biliaire ont été effectués par l'unité d'endoscopie en 2002. La stratégie 1 se révèle la moins coûteuse avec 37283 euros annuels (achat du matériel et stérilisation). La stratégie 2 s'élève à 40101 euros annuels alors que la stratégie 3 représente un coût de 115 210 euros par an.
Conclusion
La stratégie d'achat de matériel à usage unique (stratégie 3) n'a pas de justification économique en endoscopie biliaire. Le recours à un prestataire externe pour la stérilisation (stratégie 2) a un coût proche de la stratégie 1, ce qui en fait une option à étudier localement, en fonction de l'ensemble de l'activité de stérilisation du site.