Résumé selectionné
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mardi 6 avril 2004 |
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Communication Orale |
C Revitea(1) , I Dagher(1) , D Poussin(1) , I Moali(1) , C Smadja(1) , C Vons(1) , D Franco(1)
(1) Service de Chirurgie, CHU Antoine Béclère, Clamart
Mots clés :
2 Assurance Qualité
32 Lithiase Biliaire : Traitement
106 Techniques Chirurgicales, Dont Laparoscopie
But
Le but de ce travail est de montrer qu'il est possible de faire des cholécystectomies laparoscopiques ambulatoires dans un hôpital publique français.
Patients et Méthodes
Une prise en charge ambulatoire a été systématiquement proposée aux patients opérés d'une cholécystectomie élective ayant un score ASA < 3 et pas de contre-indications cardiaque, pulmonaire ou thérapeutique. Les cholécystectomies étaient programmées dans la matinée et la sortie confirmée par l'anesthésiste et le chirurgien avant 18 h. Les patients étaient contactés par téléphone le lendemain de l'intervention et revus dans les dix jours.
Résultats
Entre janvier 1999 et décembre 2002, 105 cholécystectomies ont été faites en ambulatoire. Le pourcentage de cholécystectomies ambulatoires a régulièrement augmenté au cours des 4 années (5 %, 35 %, 43 %, 52 %). Dix-huit patients (17 %) prévus en ambulatoire sont restés en hospitalisation conventionnelle pour une nuit, en raison d'un réveil insuffisant (n = 7), d'une douleur mal contrôlée (n = 6), de nausées (n = 3) ou de l'absence d'accompagnement au domicile (n = 2). Aucun patient est revenu en urgence. Deux complications mineures (1,9 %) ont été observées lors de la première consultation post-opératoire. Les modifications de la qualité de vie, évaluée par le questionnaire SF506, étaient minimes et identiques à celles observées après une hospitalisation conventionnelle de courte durée.
Conclusion
Ces résultats suggèrent qu'un pourcentage élevé de cholécystectomies laparoscopiques peut être fait en ambulatoire en France.