Résumé selectionné

	mardi 6 avril 2004
	Poster

Cholestase au cours de la grossesse et primo-infection à cytomégalovirus

Y Bacq⁽¹⁾ , J Tchuenbou⁽¹⁾ , A Sy⁽²⁾ , F Barin⁽³⁾ , F Perrotin⁽⁴⁾

⁽¹⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, Hôpital Trousseau, Tours
⁽²⁾ Laboratoire de Biochimie, Hôpital Trousseau, Tours
⁽³⁾ Laboratoire de Virologie, Hôpital Bretonneau, Tours
⁽⁴⁾ Service de Gynécologie - Obstétrique, Hôpital Bretonneau, Tours

Mots clés :
30 Cholestase
40 Hépatites Virales : Diagnostic
35 Pathologie Biliaire : Divers

But

La survenue d'une cholestase au cours de la grossesse peut être liée à une cholestase intrahépatique gravidique ou à une hépatopathie intercurrente. Nous rapportons 4 cas de cholestase liée à une primo-infection à cytomégalovirus (CMV).

Patients et Méthodes

Quatre femmes enceintes (dont une grossesse gémellaire), âgées de 19 à 39 ans, souffrant d'un prurit associé à des anomalies des tests hépatiques étaient adressées en consultation d'hépatologie entre 1992 et 2000. Le diagnostic de primo-infection à CMV était suspecté devant la présence d'IgM anti-CMV et confirmé par une séroconversion IgG anti-CMV. La sérologie du CMV était effectuée de manière systématique dans l'exploration de la cholestase.

Résultats

Les principales caractéristiques des malades sont données dans le tableau. Dans un cas, l'hépatopathie a évolué vers une hépatite chronique.

N-geste	Date du prurit	Date de la séroconversion	Evolution de la grossesse
IV-geste	9 SA	Entre 8 et 11 SA	Mort fotale in utero à 24 SA
II-geste	37 SA	Postérieure à 24 SA	AS à 38 SA (enfant normal)
I-geste	28 SA	Entre 8 et 29 SA	AS à 38 SA (enfant normal)
I-geste	28 SA	Entre 24 et 29 SA	AS à 41SA (enfant normal)

SA : semaines d'aménorrhée, AS : accouchement spontané.

Conclusion

Ces observations montrent qu'une cholestase au cours de la grossesse peut être liée ou associée à une primo-infection à CMV quel que soit le terme de la grossesse. Elles incitent à demander systématiquement une sérologie du CMV chez les femmes souffrant d'un prurit associé à des anomalies des tests hépatiques au cours de la grossesse.