Résumé selectionné

	mardi 6 avril 2004
	Poster

Evaluation d'un test à l'uréase de fabrication locale peu coûteux pour le diagnostic d'infection à Helicobacter pylori

KA Attia⁽¹⁾ , T N'dri Yoman⁽¹⁾ , YF Bathaix⁽¹⁾ , M Boka⁽²⁾ , AK Mahassadi⁽¹⁾ , A Toto⁽¹⁾ , YH Kissi⁽¹⁾ , E Troh⁽²⁾ , MI Diomandé⁽²⁾

⁽¹⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, CHU de Yopougon, Abidjan, Côte d'Ivoire
⁽²⁾ Service d'Anatomie Pathologique, UFR des sciences médicales, Abidjan, Côte d'Ivoire

Mots clés :
1 Stratégie Clinique
11 Helicobacter Pylori : Diagnostic, Traitement, Complications
13 Pathologie Acido-Dépendante (Y Compris Ains)

Objectif

Evaluer la sensibilité (Se), la spécificité (Sp), les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) d’un test à l’uréase confectionné en milieu hospitalier, en le comparant au test à l’uréase classique (Pronto Dry®) et à l'histologie.

Patients et Méthodes

Il s’agit d’une étude prospective (6 mois) de validation d’un test. Parmi les patients soumis à une endoscopie digestive haute, 90 ont été tirés au sort. Huit biopsies gastriques (4 antrales et 4 fundiques) étaient réalisées pour chaque patient : une antrale et une fundique pour le test rapide à l’uréase à valider, une antrale et une fundique pour le Pronto Dry®, deux antrales et deux fundiques pour l'histologie (hématéine éosine, giemsa modifié). Deux anatomopathologistes expérimentés non informés du résultat du test à l'uréase évaluaient la gastrite selon le « Sydney System ». Un patient était considéré H. pylori positif si H. pylori était présent sur au moins une des biopsies. En cas de discordance entre les deux observateurs, le résultat établi en commun était pris en compte. Le test à l’uréase à tester et le Pronto Dry® étaient considérés positifs si la coloration passait du jaune au rose vif ou au fuchsia dans un délai inférieur à une heure. Le test était négatif en l’absence de modification de la coloration au bout d’une heure.

Résultats

La prévalence de l’infection à H pylori était de 57,8 % (52 patients/90). Le coefficient de corrélation entre le Pronto Dry® et le test à l’uréase de fabrication locale était de 86,9 % (p < 0,0001) pour l’antre et de 70,2 % (p < 0,0001) pour le fundus. Le coefficient de corrélation entre l’histologie et le test à l’uréase de fabrication locale était de 73,1 % (p < 0,0001) pour l’antre et de 57 % (p < 0,0001) pour le fundus. Comparées au Pronto Dry®, les Se, Sp, VPP et VPN du test à l’uréase de fabrication locale étaient respectivement de 90,4 %, 97,4 %, 97,9 % et 88,1 % pour l’antre. Les Se, Sp, VPP et VPN étaient respectivement de 72,5 %, 97,4 %, 97,4 % et 73,1 % pour le fundus. Comparées à l’histologie, les Se, Sp, VPP et VPN du test à l’uréase de fabrication locale étaient respectivement de 87,5 %, 85,7 %, 87,5 % et 85,7 % pour l’antre. Les Se, Sp, VPP et VPN étaient respectivement de 75 %, 84 %, 78,9 % et 80,8 % pour le fundus. Dans l’antre comme dans le fundus, le taux de positivité du test à l’uréase de fabrication locale était proportionnel à la charge bactérienne.

Conclusion

Le test à l’uréase de fabrication locale a des performances comparables au Pronto Dry®. Sa corrélation avec l’histologie bien que satisfaisante est moins bonne, en particulier pour le fundus. Il pourrait être utilisé en routine pour le diagnostic rapide de l’infection à H pylori à un coût accessible à nos populations aux ressources financières limitées (1,5 € contre 12 € pour les tests à l’uréase classiques).