Résumé selectionné
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mardi 6 avril 2004 |
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Poster |
B Touchene(1) , N Matougui(1) , F Mouffok(2) , A Bouhadef(3) , Z Guechi(4) , F Berrah(5) Laboratoire Algérien de Recherche sur Hélicobacter (L.A.R.H.)
(1) Service de médecine Interne, CHU Kouba, Alger, Algerie
(2) Service des Entérobacters, Institut Pasteur, Alger, Algerie
(3) Service de Pathologie, CHU Parnet, Alger, Algerie
(4) Laboratoire de Microbiologie, CHU Parnet, Alger, Algerie
(5) Service de Pédiatrie, CHU Parnet, Alger, Algerie
Mots clés :
10 Helicobacter Pylori : Fondamental, Epidémiologie
11 Helicobacter Pylori : Diagnostic, Traitement, Complications
12 Dyspepsie
Introduction
Il n'existe que de très rares études portant sur l'infection à Hélicobacter pylori (Hp) en Algérie. Le but de cette étude était d'évaluer la prévalence de l'infection à Hp chez des patients de la région d'Alger présentant des épigastralgies, d'apprécier l'association de l'infection aux pathologies gastro-duodénales et de déterminer la résistance du germe aux antibiotiques.
Patients et Méthodes
Il s'agit d'une étude unicentrique, prospective, portant sur 308 patients consécutifs. Cent-quatre-vingt-cinq étaient de sexe féminin (sex-ratio = 0,6) et l'âge moyen était de 35,5 ans. Tous présentaient des épigastralgies, n'avaient pas bénéficié auparavant d'une tentative d'éradication du germe, ne prenaient par d'anti-inflammatoires et n'avaient pas reçu d'antibiotiques et/ou des anti-sécrétoires au cours des 4 dernières semaines. Pour chaque patient, il a été réalisé : une endoscopie oesogastroduodénale avec 10 biopsies antro-fundiques, un test rapide à l'uréase (TRU), un examen anatomo-pathologique, une culture avec antibiogramme, une sérologie (ELISA) et un test HpSA. Le diagnostic d'infection à Hp a été posé sur la positivité de la culture et/ou de l'histologie et d'un autre test.
Résultats
L'endoscopie a retrouvé un aspect de gastrite isolée dans 217 cas (70,4 %), un ulcère gastro-duodénal dans 89 cas (28,8 %) dont 83 à localisation duodénale et était normale dans les 2 derniers cas. Le taux de positivité des éxamens diagnostiques du germe était le suivant : histologie = 100 % ; sérologie = 94 % ; TRU = 90 % ; culture = 75 % ; HpSA = 72 %. Sur la base des critères définis, l'infection à Hp était présente dans tous les cas, sans exception. La résistance de Hp aux antibiotiques, déterminée par E. Test, était la suivante : métronidazole (M) = 50,2 % ; clarithromycine (C) = 6 % ; double résistance M + C = 5 cas ; amoxicilline (A) et tétracycline (T) = aucun cas. La résistance au M était plus élevée chez les femmes (55 % vs 40 %). A l'histologie, une gastrite chronique était retrouvée dans tous les cas, une métaplasie dans 22 cas (7%) et une dysplasie, uniquement légère, dans 3 cas (1%).
Conclusion
L'infection à Hélicobacter pylori est constamment retrouvée chez les patients adultes de la région d'Alger se plaignant d'épigastralgies. Elle est très fréquemment responsable d'un ulcère duodénal. La résistance de Hp au métronidazole est très élevée.