Résumé selectionné

Consommer une alimentation de type « fast food » est une habitude de plus en plus courante. Notre objectif a été de déterminer si ce type de repas, en raison de ses caractéristiques (charge lipidique élevée, présence de boissons gazéifiées), augmentait significativement l'exposition acide de l'osophage chez ces patients souffrant d'un reflux gastro-oesophagien (RGO) par rapport à un repas occidental iso-calorique plus classique en explorant simultanément l'exposition acide de l'osophage, et la réponse gastrique (pH intragastrique, vitesse de vidange).

Dix malades souffrant d'un RGO authentifié par une pH-métrie oesophagienne des 24 heures ont été inclus. L'étude a comporté pour chaque individu 2 épreuves séparées d'une semaine. Chaque épreuve a duré 25 heures de 10 heures à J1 à 11 heures le lendemain matin. Elle comportait un double enregistrement pH-métrique oesophagien et gastrique de 24 heures et une étude de la vidange gastrique le midi et le soir par test respiratoire. Lors d'une épreuve, les malades prenaient à 12 heures et à 18 heures, dans un cas une alimentation à base de cheeseburger, dans l'autre un repas classique, isocalorique.

Le nombre total de RGO/24heures tendait à être plus élevé avec le repas standard qu'avec le repas « fast food » (p = 0,059) alors que le % de temps avec un pH oesophagien < 4, la durée du RGO le plus long et le nombre de RGO > 5 minutes n'ont pas été différents entre les deux épreuves. Dans les 3 heures post-prandiales, le nombre médian de reflux a été plus élevé après le repas standard qu'après le repas « fast food » avec une tendance le midi (p = 0,077) et de façon significative le soir (p = 0,03). Sur un plan qualitatif, l'index symptomatique n'a pas été différent entre les 2 épreuves. La vidange gastrique du repas de 12 heures n'a pas été différente entre les 2 épreuves. Après le repas de 18 heures, une tendance existait pour une vidange gastrique plus lente après le repas « fast food » (p = 0,078 pour T1/2, p = 0,09 pour Tlag). Les pourcentages de temps passés dans l'estomac à pH > 3 et pH > 4 ont été significativement plus élevés après le repas « fast food » qu'après le repas standard (respectivement p = 0,03 et 0,02).  

Au cours d'une journée d'alimentation « fast food », une tendance au ralentissement de la vidange gastrique, notamment le soir et une diminution de l'acidité gastrique ont été observées par rapport à une diète française plus classique. Ces 2 modifications n'ont pas été associées à une aggravation du RGO pH-métrique. Après le repas « fast food », le nombre de RGO post-prandiaux a été moins important qu'avec la diète classique. Ces résultats ne justifient pas de demander à des malades souffrant d'un RGO d'éviter ce type d'alimentation.