Résumé selectionné
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mercredi 7 avril 2004 |
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Communication Orale |
C Budin(2) , F Villard-Truc(2) , C Le Gall(2) , R Bouvier(1) , A Lachaux(2)
(1) Laboratoire d'Anatomo-Pathologie, Hôpital Edouard Herriot, Lyon
(2) Département de Pédiatrie - Unité d'Hépato-Gastroentérologie, Hôpital Edouard Herriot, Lyon
Mots clés :
14 Pathologie Oesogastro-Duodénale Chez L'enfant
49 Immunité Muqueuse, Mécanismes De Défense De L'hôte
95 Oesophage
Introduction
L'osophagite à éosinophiles se définit par une infiltration à polynucléaires éosinophiles (PNE) localisée de la muqueuse osophagienne, en l'absence de reflux gastro-osophagien. Nous rapportons 3 observations qui illustrent les principales caractéristiques de cette affection souvent méconnue.
Cas Clinique
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sexe |
Age de début |
Signes cliniques |
Aspect macros-copique |
PNE > 20/champ |
pH-métrie |
RAST Pricks-tests |
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Clém. |
M |
9 ans |
Dysphagie
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Sténoses (2) Paroi pâle |
osophage sup, moy, inf. |
N |
Bilan en cours |
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Mathi. |
M |
10 ans |
Dysphagie Incarcération corps étranger |
Sténose Muqueuse blanchâtre
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osophage sup, moy, inf. |
N |
Arachide, ail, céleri, oignon, sésame, agrume, banane |
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Gizem |
F |
5 mois |
Vomissement Hypotrophie |
Granulations blanchâtres |
osophage sup, moy, inf. |
N |
Protéines de lait de vache |
Discussion
Les symptômes conduisant au diagnostic d'osophagite à éosinophiles ne sont pas spécifiques. Chez nos patients, les manifestations obstructives sont particulièrement sévères. L'osogastroscopie est indispensable au diagnostic : il n'existe pas de lésions osophagiennes spécifiques, mais on doit évoquer le diagnostic devant une sténose ou une muqueuse parsemée de granulations blanchâtres. La réalisation de biopsies étagées permet d'affirmer le diagnostic lorsqu'on retrouve plus de 20 PNE par champ. Le caractère diffus (osophage supérieur, moyen et inférieur) est un argument en faveur de cette étiologie. La pH-métrie est normale. Une recherche des allergies alimentaires doit impérativement être réalisée.
Conclusion
L'osophagite à éosinophiles est une pathologie rare, dont la fréquence est probablement sous-estimée. Les symptômes sont parfois trompeurs. L'osogastroscopie avec biopsies permet d'en faire le diagnostic. Une allergie alimentaire doit être systématiquement recherchée.