Résumé selectionné

Le but de cette étude était de mesurer l'incidence du carcinome hépato-cellulaire (CHC) dans le département du Finistère, d'évaluer ses principales caractéristiques épidémiologiques, à partir d'une étude prospective sur une période de un an et d'une analyse des cas issus du registre des tumeurs digestives.

a) de juin 2002 à mai 2003, tous les cas de CHC du département du Finistère ont été enregistrés de façon prospective à l'aide d'un questionnaire standardisé ; b) tous les cas de CHC prouvés histologiquement, notés dans le registre des tumeurs digestives entre janvier 1984 et décembre 1995, ont été recueillis. Les taux d'incidence, calculés par sexe, ont été standardisés selon les populations européenne et mondiale de références.

Au total, 357 cas de CHC ont été enregistrés entre 1984 et 1995, et 106 cas entre juin 2002 et mai 2003. Les taux d'incidence annuels standardisés selon la population mondiale de référence étaient de 2,63/100 000 habitants pour la période 1984-1995 et 13,79/100 000 pour la période 2002-2003 chez l'homme, et respectivement de 0,31/100 000 et 0,83/100 000 chez la femme. Le taux d'incidence augmentait à partir de l'âge de 50 ans dans les 2 sexes, et atteignait un pic dans la tranche d'âge 65-74 ans chez l'homme. Pendant la période 2002-2003, le CHC était découvert à l'occasion de symptômes dans 52 % des cas. Le diagnostic était affirmé par l'examen histopathologique dans 39,6 % des cas, et dans les autres, à l'aide de critères morphologiques et du dosage de l'alpha foetoprotéine. Le CHC était associé à une cirrhose dans 84 % des cas. La cause de la cirrhose était alcoolique dans 76,4 % des cas, et virale seule, B ou C, dans 9 % des cas. Les diagnostics de cirrhose et de CHC étaient simultanés dans 46 % des cas. Parmi les 30 CHC découverts à l'occasion d'un dépistage, seuls 36,7 % ont pu avoir un traitement à visée curative. Au total, 27 malades (25,5 %) ont eu un traitement à visée curative (transplantation, résection, destruction tumorale).

a) l'incidence du CHC est élevée dans le département du Finistère ; b) les nouveaux critères diagnostiques de Barcelone (1) doivent être utilisés pour l'enregistrement des CHC dans les registres des tumeurs digestives ; c) la proportion de cancers traités à visée curative reste faible et montre les difficultés du dépistage dans une population de malades ayant en grande majorité une cirrhose alcoolique.