Résumé selectionné

La cyclooxygénase-2 (Cox-2) est impliquée dans le processus de carcinogenèse digestive, en particulier colique et gastrique. Une expression de la Cox-2 a été rapportée dans 50 % des cas d'une série d'adénocarcinomes gastriques (1). Il n'existe qu'une seule étude ayant évalué l'expression de la Cox-2 dans les linites gastriques avec une expression retrouvée dans 17 % des cas (2). Le but de notre travail a été d'étudier l'expression de la Cox-2 dans une série de 29 patients consécutifs atteints de linite gastrique et d'étudier la relation avec différents paramètres pronostiques.

Les prélèvements de 29 patients (19 biopsies endoscopiques et 10 pièces de gastrectomies) ont été étudiés. L'âge médian était de 57 ans (15 hommes, 14 femmes). Les 10 tumeurs opérées étaient classées pT1, pT2, pT3 respectivement dans 3, 1 et 6 cas et sept tumeurs étaient métastatiques d'emblée.

L'expression de la Cox-2 a été évaluée par technique immunohistochimique sur coupes déparaffinées avec l'anticorps monoclonal anti-Cox-2 (Cayman chemical, MI). L'expression de la Cox-2 a été évaluée en double lecture à l'aide d'un score semi-quantitatif (0-9) prenant en compte à la fois le pourcentage de cellules tumorales marquées et l'intensité de l'immunomarquage. L'inflammation (infiltration lymphocytaire) a également évaluée par un score semi-quantitatif (0-3).

L'expression de la Cox-2 a été évaluée en fonction du stade tumoral, de l'existence de métastases et de la survie.

Une expression de la Cox-2 a été mise en évidence dans 26 cas (90 %). L'expression était forte (score supérieur ou égal à 6) dans 14 cas (48 %). Il n'existait pas de corrélation entre le stade tumoral, la présence de métastases et l'intensité de l'expression de la Cox-2. Le caractère inflammatoire de la tumeur n'était pas relié à l'expression de la Cox-2 (p = 0,65).

De même, on n'observait pas de différences de survie en fonction de l'intensité de l'expression de la Cox-2.

Nos résultats montrent que la Cox-2 est fréquemment exprimée dans la linite gastrique. Ce résultat est différent de la seule autre série déjà publiée. Cette expression n'apparaît pas corrélée aux critères d'agressivité du cancer ni à la survie des malades. Cette fréquence est plus élevée que dans les séries d'adénocarcinomes gastriques. Cette différence suggère des voies de carcinogenèse différentes entre les formes de linites et d'adénocarcinomes gastriques.