Résumé selectionné

L'œsophage acido-sensible (OAS) est une nouvelle entité actuellement bien définie dont la physiopathologie est encore mal connue et qui partage avec les troubles fonctionnels intestinaux un problème de la viscéro-sensibilité. Le but du travail était de caractériser un groupe de patients présentant une symptomatologie fonctionnelle de reflux entrant dans le cadre nosologique de l'œsophage acido-sensible et de rechercher l'association OAS avec des troubles fonctionnels intestinaux (TFI).

Il s'agit d'une étude rétrospective, menée entre janvier 2001 et avril 2003 intéressant 375 patients adressés au service d'Explorations Fonctionnelles Digestives pour une pH-métrie oesophagienne de 24 H. Le critère d'inclusion était la présence d'une symptomatologie clinique de reflux gastro-oesophagien avec une fibroscopie oeso-gastro-duodénale et une pH-métrie normales. La présence d'un ou de plusieurs signes de TFI a été recherchée chez tous les patients.

Quatre vingt trois patients ont été retenus, soit une prévalence de 22 %. L'âge moyen était de 38 ans avec un sex-ratio de 1,4. 45,8 % des patients présentaient une symptomatologie de reflux isolée. L'association avec des signes cliniques entrant dans le cadre du syndrome de l'intestin irritable était notée dans 27 % des cas. Une dyspepsie fonctionnelle haute a été retrouvée chez 26,5 % des patients.

L'œsophage irritable est un item de la classification de Rome II relative aux troubles fonctionnels digestifs. Le fil conducteur entre TFI et œsophage acido-sensible peut être une diminution du seuil de perception des chémo et mécano-récepteurs.

L'œsophage acido-sensible et les TFI sont associés dans une proportion non négligeable. C'est une entité clinique réelle dont les caractéristiques cliniques et épidémiologiques méritent d'être recherchées par des études prospectives afin d'aboutir à une prise en charge thérapeutique spécifique.