Résumé selectionné

Objectif

L'oxyde nitrique (NO) joue un rôle important au niveau de l'estomac proximal où il est le médiateur de la relaxation postprandiale. Le but de ce travail était d'étudier l'effet à court terme de l'administration de L-Arginine (L-Arg), précurseur de la synthèse du NO, sur la vidange gastrique et les variations de tonus fundique avant et pendant une nutrition polymérique en site gastrique.

Matériels et Méthodes

Huit hommes volontaires sains d'âge moyen 36 ans (extrêmes : 20-52) ont été étudiés 3 fois dans un ordre aléatoire et en double insu après l'administration par une sonde gastrique d'alimentation soit de 15 grammes de L-Arg, soit de 30 grammes de L-Arg soit encore de placebo. Après ce test, une solution polymérique apportant 500 Kcal/500 ml était administrée sur 2 heures. Les variations du tonus gastrique étaient enregistrées par barostat et la vidange gastrique était estimée par la mesure répétée de la surface antrale par échographie. On recueillait également la survenue de symptômes digestifs tout au long de l'expérimentation.

Résultats

L'administration de L-Arg était associée à des relaxations plus fréquentes de l'estomac proximal et à des volumes plus élevés dans le sac de barostat pour les deux doses étudiées, 30 grammes (117±16 ml) et 15 grammes (67±15 ml) en comparaison au placebo (46±11 ml), p<0.05. La réponse à l'administration de la solution de nutrition entérale après l'apport de 30 grammes de L-Arg entraînait des variations plus faibles du volume maximal dans le sac de barostat (80±20 ml) en comparaison avec 161±17 ml après le placebo et 126±30 ml après 15 grammes de L-Arg. Des ballonnements et l'émission de selles diarrhéiques étaient notés chez 5 des 8 sujets après l'administration des 30 grammes de L-Arg. Il n'était noté de différence de mesure des variations de lasurface antrale entre les trois épreuves.

Conclusion

L'administration aiguë de L-Arginine est capable d'induire une relaxation de l'estomac proximal. Cette relaxation n'autorise une réponse secondaire à un repas test qu'à la dose de 15 grammes. Ce dosage est aussi bien toléré que le placebo et ne modifie pas la vidange gastrique.