Résumé selectionné

But

Le but de cette étude était d'analyser la performance de la PEE couplée à une technique d’analyse en couche mince dans le diagnostic des lésions solides du pancréas en comparant le résultat au diagnostic final.

Patients et Méthodes

59 patients présentant une masse solide du pancréas ont été étudiés consécutivement. Le matériel ponctionné était immergé dans une solution de préservation Cytolyt et les fragments solides identifiés étaient fixés en formol et inclus en paraffine (histologie). Le reste de la solution était traité en couche mince (ThinPrep, Cytyc CO., Marlborough, MA) colorée par le MGG ± immunomarquages (cytologie). Le diagnostic final était donné par le diagnostic cytologique et/ou histologique de tumeur et par le suivi des patients.

Résultats

1 à 5 passages étaient réalisés (médiane : 2) avec des aiguilles de 22G (79%) ou 19G (21%). La technique cytologique était appliquée dans tous les cas et des fragments pour histologie étaient présents dans 54 cas (92%). Un diagnostic final de tumeur était posé chez 53 patients (adénocarcinome (ADK) n = 45 ; tumeur endocrine (TE) n = 8). La PEE avait fait un diagnostic correct chez 47/53 (89%) patients [cytologie 47/47 (100%) et histologie 39/47 (83%) ; chez 8 patients (15%) le diagnostic de tumeur était donné par la cytologie seule]. 6 faux négatifs étaient observés : ADK n = 4, 9% et TE n = 2, 25%. La PEE confirmait une lésion bénigne chez 6 patients (pancréatites chroniques) sans faux positifs. Les sensibilité/spécificité/VPP/VPN étaient respectivement de 89%/100%/100%/50% pour le diagnostic de tumeur. Une complication majeure (perforation) était observée (1,7%).

Conclusion

La PEE des masses solides du pancréas couplée à une technique d’analyse en couche mince est contributive chez 90% des patients. La cytologie en couche mince permet de porter un diagnostic de tumeur avec une sensibilité de 89%, même en l’absence de fragment biopsique.