Résumé selectionné

Objectif

Etudier la constipation et la dyschésie avant et après rectopexie au promontoire par voie coelioscopique pour prolapsus total du rectum.

Patients et Méthodes

Soixante et onze patients ont été opérés de mai 1996 à juin 2005. Il s'agissait de 63 femmes et 8 hommes d'une moyenne d'âge de 53 ans (16 - 86). La durée opératoire moyenne a été de 130 minutes (80 - 240) et la durée de séjour moyenne de 2,6 jours (1 - 9). La constipation a été définie par un transit de moins de 3 selles par semaine et confirmée par temps de transit aux pellets. La dyschésie a été définie comme étant la difficulté à l'exonération de selles molles imposant des poussées défécatoires intenses et prolongées, des manipulations périnéales, endovaginales ou endorectales ou l'utilisation de suppositoires ou de lavements. Les patients ont eu une défécographie dynamique avec analyse morphologique et fonctionnelle de l'évacuation rectale avant et après rectopexie.

Résultats

Ils sont résumés dans les tableaux 1 et 2.
Tableau 1 : constipation avant et après rectopexie par voie coelioscopique

Etat pré-opératoire	Etat post-opératoire
Constipation (n=20)	Aggravation (n=2) Persistance (n=9) Disparition (n=9)
Absence de constipation (n=51)	Constipation de novo (n=3) Absence (n=48)

Tableau 2 : dyschésie avant et après rectopexie par voie coelioscopique

Conclusion

La rectopexie au promontoire par voie coelioscopique cause une constipation chez 6% des patients ayant un transit normal et une dyschésie chez 28% des patients n'ayant pas de trouble d'exonération des selles avant l'opération.