Résumé selectionné

Introduction

La biopsie d’une MH est souvent la seule méthode disponible pour confirmer le diagnostic et évaluer le pronostic des TEP. L’évaluation immunohistochimique du MIB-1 permet d’apprécier l’agressivité tumorale mais les variations dues à l’échantillonnage biopsique peuvent fausser les résultats. BUT : Evaluer l’hétérogénéité du MIB-1 a) au sein d’une MH et b) dans des MH synchrones.

Patients et Méthodes

Les pièces d’hépatectomie de 30 patients présentant des MH synchrones ou métachrones de TEP ont été étudiées. Des «tissu array» ont été construits (1, 2, 3, 4 ou 5 puces pour des MH de : <0,5cm ; 0,5-2cm ; 2-5cm ; 5-8cm ; >8 cm). Le coefficient de variation (CV) du MIB-1 (écart-type / médiane) entre différents prélèvements d’une même MH ou entre MH synchrones était calculé. Le MIB-1 était aussi classé en 5 catégories (<2%, 2-5%, 5-10%, 10-15%, >15%).

Résultats

Les 30 patients présentaient au total 180 MH (0,5 à 12 cm ; médiane 1,5) avec 1 à 12 MH synchrones (médiane 4). L’hétérogénéité intranodulaire était testée dans les 12 nodules >5 cm. Le CV au sein d’une MH variait de 17 à 165% (médiane 49%). Dans 8/12 MH, le MIB-1 était classé dans la même catégorie (n = 5) ou dans deux catégories proches (n = 3). L’hétérogénéité des MH synchrones était testée chez les patients présentant au moins 4 MH synchrones (n = 17). Ces MH mesuraient 0,5 à 12 cm (médiane 1 cm). Le CV entre les MH synchrones variait de 21 à 151% (médiane 73%) selon les patients. Dans 15/17 cas, la valeur du MIB-1 était classée dans la même catégorie (n = 9) ou dans deux catégories proches (n = 6).

Conclusion

L’expression du MIB-1 est hétérogène au sein des MH de TEP. La variabilité du MIB-1 due à l’échantillonnage biopsique est une limitation potentielle à l’évaluation pronostique des TEP métastatiques. L’utilisation d’une classification simplifiée en 2 ou 3 grades semi-quantitatifs pourrait pallier aux erreurs d’échantillonnage.