Résumé selectionné

Introduction

Les TIPMP sont des tumeurs rares dont l’histoire naturelle est peu connue. Elles ont un potentiel dégénératif qui est corrélé à la localisation anatomique. Cette dernière se partage schématiquement entre les formes touchant les canaux secondaires et celle touchant le canal principal ou les deux. Le but de cette étude était de définir le profil clinique et l’histoire naturelle de ces deux formes de TIPMP pour améliorer leur connaissance et leur prise en charge.

Patients et Méthodes

Sur une période de 16 ans (1988-2004), 55 cas consécutifs de TIPMP explorés et traités dans notre centre ont été étudiés de façon rétrospective. Il s’agissait de 30 hommes et de 25 femmes d’âge moyen au moment du diagnostic de 64 ± 10 ans. Ils ont été tous été explorés par échographie et tomodensitométrie (TDM - n = 55, 100%), par écho endoscopie (n = 51, 93%), par CPRE (n = 22, 40%) et par CPRM (n = 20, 36%). Le diagnostic a été posé sur l’existence d’une ou plusieurs lésions kystiques communiquant avec le canal principal pancréatique et/ou dilatation du canal principal et/ou présence de mucus intracanalaire ou au niveau de la papille. La confirmation histologie et/ou cytologique a été obtenue dans 32 cas (58%). Le suivi moyen (clinique + para-clinique) après diagnostic et/ ou traitement était de 42 mois (médiane 31 mois).

Résultats

Deux groupes de patients ont été considérés : le groupe des formes atteignant les canaux secondaires seuls, groupe 1 (n = 23) et celui des patients avec atteinte du canal principal ou canal principal + secondaires groupe 2 (n = 32).

	groupe 1	groupe 2	P =
âge (diagnostic)	63 ans	68 ans	0,11
Délai signes/diagn	22 mois	21 mois	0,91
Symptomatiques	11 (48%)	29 (90%)	0,001
Chirurgie	4 (17%)	18 (56%)	0,0072
Dégénérescence	1 (4,3%)	5 (15,6%)	0,43

Conclusion

Les formes de TIPMP atteignant les canal principal ou canal principal + canaux secondaires sont plus souvent symptomatiques, dégénérées et opérées. Les 19 patients non opérés et porteurs de TIPMP atteignant les canaux secondaires sont restées asymptomatiques et sans modification de taille et d’aspect avec un suivi médian de 36 mois. Un suivi est de ces formes est nécessaire mais leur risque évolutif semble moindre que celles développées aux dépens du canal principal ou des formes mixtes où l’indication chirurgicale doit être posée.