Résumé selectionné

Introduction

Après résection, le pronostic des TNEP reste incertain et a été récemment relié à l'expression de CK19 et CD99. Le but de ce travail était d'évaluer l'expression immunohistochimique et la valeur pronostque de CK19 et CD99 dans 22 TNEP réséquées.

Patients et Méthodes

De 1999 à 2005, 22 malades (9h : 13f) ont eu une TNEP réséquée (7 DPC, 15 SPG, dont 5 avec résection de métastases synchrones). Des métastases viscérales (n = 8) et/ou ganglionnaires (n = 10) étaient présentes chez 12 malades. La résection a été incomplète 5 fois. Onze malades ont reçu une chimiothérapie (pré-opératoire, n = 9, post-opératoire, n = 3). L'expression imunohistochimique (±) de CK19 (Dako, dilution 1/100) et de CD99 (Dako, dilution 1/100) a été évaluée sur les tumeurs primitives. Le suivi moyen a été de 32,4 mois (±5,6, médiane 25,5).

Résultats

Les survies globale (n = 22) et sans récidive (n = 16) à 2 et 3 ans ont été 89,6% ±7 et 82,2% ±9,6 et 66,7% ±13,6 et 66,7% ±13,6, respectivement. CK19 et CD99 ont été exprimés chez 16 et 11 malades. Il n'y a pas eu de corrélation entre le statut N et M et l'expression de CK19 ou de CD99. La survie globale à 2 et 3 ans était significativement moins bonne après résection d'une TNEP CK19+ (84,8% ±10 et 72,7% ±14,1 vs 100% et 100%). Il n'y a pas eu de corrélation avec la survie sans récidive. La survie globale ou sans récidive n'a pas été liée à l'expression de CD99.

Conclusion

Cette étude confirme la valeur pronostique de l'expression de CK19 dans les TNEP. L'utilisation simultanée d'autres marqueurs permettrait de mieux sélectionner le sous-groupe de malades à haut risque de récidive.