Résumé selectionné

Introduction

Les procédures de désinfection des endoscopes se sont, au cours du temps, allongées et complexifiées par l’ajout d’étapes et de passages obligés. Le bute de cette étude était de réaliser un audit de notre centre d’endoscopie pour évaluer les pratiques de nettoyage et de désinfection manuelle et en machine des endoscopes avant et après mesures correctives.

Matériels et Méthodes

Il s'agissait d'une observation directe à partir d’un grille du CLIN N° IV-6 sud-ouest, sur 16 jours consécutifs par IDE hygiénistes. Un deuxième audit est effectué 3 mois plus tard après la mise en place de mesures correctives. Le personnel audité correspondait à 3 ASH. Le premier audit avant mesures correctives s’appliquait à 4 procédures de décontamination manuelle et 10 en machine. Après mesures correctives l’audit s’appliquait à 9 procédures de décontamination manuelles et 16 en machine. Les paramètres relevés étaient : protection du personnel (6 items), pré-traitement (7 Items), test étanchéité, écouvillonnage (7 items), procédure de décontamination manuelle (22 items pour double nettoyage, 12 items pour désinfection, 4 item pour le rinçage) décontamination machine (3 items), stockage et traçabilité (4 items).

Résultats

100% de bonnes pratique on été observés pour le double nettoyage, la désinfection et la mise en machine et ce au cours des deux audits successifs. Pour les autres groupes d’items les résultats pour certains insuffisants ont nécessité des mesures correctives :

% de procédures correctes	Audit avant	Audit après   mesures correctives
Protection du personnel	71%	88%
Test étanchéité	80%	88%
Ecouvillonnage	80%	100%
Pré-traitement + nettoyage/désinfection	100%	100%
Stockage/ Traçabilité	80%	100%

Conclusion

Malgré les recommandations, les procédures ne sont pas toujours parfaites. Ces constatations attestent de la nécessité des audits ce d’autant plus que les mesures correctives doivent améliorer les procédures. Néanmoins ces mesures correctives génèrent un surcoût important. Il est tout de même nécessaire d’évaluer les pratiques régulièrement par audit extérieur.