Résumé selectionné

Introduction

La tolérance de la nutrition entérale à domicile (NEAD) n'a pas été étudiée prospectivement sur un grand nombre de malades. Le but de cette étude a été d'évaluer la tolérance de la NEAD sur une période de trois mois.

Patients et Méthodes

Tous les malades vigilants qui devaient bénéficier d'au moins un mois de NEAD ont été inclus par 23 centres de NEAD. Les effets secondaires de la NEAD étaient colligés de manière prospective par les centres investigateurs.

Résultats

193 malades (132H, 61F ; 59±13 ans ; IMC : 19,9±4,4, perte de poids : 13,9±10,6%) en NEAD pour un cancer ORL (66,3%), une pathologie digestive (12,4%) ou neurologique (8,8%) ont été inclus. La NEAD (1585±512 Kcal/j) était administrée le plus souvent par une stomie digestive (78%), avec une pompe (70%) et de manière cyclique nocturne (44%). 140 malades ont été suivis 3 mois et 53 malades entre 1 et 3 mois. Les motifs d'arrêt étaient la non nécessité (n = 17) de poursuivre la NEAD, le décès (n = 14), le refus de poursuivre l'étude (n = 13), une intolérance digestive (n = 2), la nécessité d'enlever la sonde (n = 7). Aucun décès n'a été attribué à la NEAD. 51 malades (26,4%) ont présenté une complication. 22 patients (11,4%) ont présenté une complication liée à la sonde : obstruction (n = 6), douleur (n = 4), migration (n = 3), fuite péristomiale (n = 4), infection péristomiale (n = 2), infection ORL (n = 2), perforation de la sonde (n = 1). 28 patients (14,5%) ont présenté une complication non liée à la sonde : constipation (n = 9), diarrhée (n = 6), vomissement (n = 6), pneumopathie (n = 5), autre (n = 2). 13 malades ont été hospitalisés pour une complication liée à la sonde entraînant 7 retraits définitifs de la sonde et 5 changements de sondes. 9 malades ont été hospitalisés pour une complication non liée à la sonde (deux pneumopathies, un choc septique, une infection urinaire, une aplasie médullaire, un syndrome dépressif grave, une sigmoidite diverticulaire, une constipation sévère, une crise convulsive).

Conclusion

Lorsqu'elle est réalisée par des centres référents, chez des malades vigilants, la NEAD est une technique sure entraînant un nombre restreint de complications et un faible taux de réhospitalisations.