Résumé selectionné

But

Le traitement endoscopique des pseudokystes pancréatiques (PK) et de la lithiase cholédocienne compliquée est un traitement de première intention chez l’adulte. Toutefois, chez l’enfant, pour des raisons essentiellement techniques de dimension des endoscopes, sa faisabilité n’est pas complètement admise. Le but de notre travail était d’évaluer le résultat de cette prise en charge endoscopique chez des enfants du service de pédiatrie chirurgicale dans les trois dernières années.

Patients et Méthodes

Méthodes : 6 enfants entre 2 mois et 12 ans ont été traités par voie endoscopique pour des affections biliopancréatiques dans cette période. Deux avaient un pseudokyste post-traumatique (8 ans et 13 ans), deux avaient une pancréatite chronique calcifiante dont un cas avec pseudokyste communiquant (33 mois et 12 ans), deux une lithiase cholédocienne compliquée d’ictère dans un cas et de pancréatite aiguë dans un autre cas (2 mois et 38 mois).

Résultats

Tous les actes ont été réalisés sous anesthésie générale. Dans 5 cas, un duodénoscope à gros canal opérateur (Olympus TJF 160) a été utilisé chez des enfants de 33 mois à 12 ans. Dans un cas, un endoscope axial Olympus série 160Z associé à un abord percutané sous échographie a été utilisé pour traiter une lithiase cholédocienne chez un enfant de 2 mois. Deux kystogastrostomies avec mise en place de deux prothèses double de cochon 7Fr ont été effectuées pour les pseudokystes post-traumatiques. Les deux cas de PCC on été traités par sphinctérotomie pancréatique, forage de sténose et prothèse pancréatique renouvelées pour une durée de un an. La pancréatite aiguë biliaire a été traitée par sphinctérotomie endoscopique avec extraction de calcul. L’enfant de deux mois a été traité par sphinctéroclasie antérograde combinée. Un succès technique a été obtenu dans tous les cas. Tous les enfants ont guéri sans aucune morbidité des gestes endoscopiques avec un suivi médian de 11 mois (10-36 mois).

Conclusion

Le traitement endoscopique des affections biliopancréatiques est possible chez l’enfant comme chez l’adulte avec les mêmes procédures et techniques et des résultats similaires.