Résumé selectionné

But

L’objectif de cette étude transversale répétée a été de répertorier la progression de l’infection dans le temps, d’analyser les modifications des caractéristiques de la population dépistée, et d’apprécier l’application des recommandations émises par les experts et les campagnes médiatiques (Programmes Nationaux de lutte contre l’hépatite C 1999-2002 et 2002-2005) sur le dépistage et la prise en charge de l’hépatite C dans la région sanitaire de notre Réseau.

Matériels et Méthodes

Une enquête a été menée auprès des laboratoires d’analyse médicale biologique privés et publics de la région sur les sérologies VHC prescrites lors de périodes de 2 mois en 1997 et 2000, et 4 mois en 2003. Un questionnaire épidémiologique, puis de suivi à 12 mois étaient adressés au médecin prescripteur lorsque la sérologie était positive.

Résultats

Le taux annuel de couverture du dépistage a progressé de 41 % dans la région (2,3 % de la population couverte en 1997 vs. 3,7 % en 2003), avec une diminution concomitante du nombre de sérologies positives (1,5 % en 2003 contre 3,2 % en 1997) . Le taux de détection de nouveau cas estimé est passé de 43 cas pour 100000 habitants en 1997 (712 cas annuels) à 26 cas pour 100000 habitants en 2003 (433 cas annuels) . En 2003, 56 % des sérologies concernaient des sujets connaissant leur statut VHC positif : 1/4 des tests étaient prescrits en confirmation d’un test positif effectué en moyenne 6 ans auparavant, et 3/4 pour une sérologie ancienne douteuse ou par erreur. Les deux principaux facteurs de risque, transfusion et usage de drogue par voie intraveineuse étaient stables. Les usagers de drogue étaient plus âgés avec une contamination plus ancienne. L’utilisation de la biopsie hépatique a diminué de façon non significative (17 % versus 29 % en 1997) . La prise en charge était inadéquate chez 42 % des sujets en 1997, 33 % en 2000 et 34 % en 2003 (sujet échappant au suivi : 26, 19 et 29 % respectivement) . Chez les usagers de drogues, le nombre de sujets traités est resté stable (17 %), avec une tendance non significative à une amélioration de la prise en charge, mais 1/3 des sujets échappe au suivi soit la moitié des sujets perdus de vue à 1 an.

Conclusion

L’incitation au dépistage a été effective dans notre région, mais le nombre de nouveaux cas dépistés est en nette régression, et le nombre de prescriptions inutiles de sérologies VHC reste excessif et coûteux pour la collectivité. Les campagnes nationales menées auprès du grand public et des professions de santé n’ont eu aucun effet sur la prise en charge, près d’un tiers des sujets dépistés échappant à un suivi adéquat, et principalement les usagers de drogues.