Résumé selectionné

But

L’audit clinique est une méthode d’évaluation qui permet à l’aide de critères déterminés, de comparer des pratiques de soins à des références admises en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et des résultats de soins avec l’objectif de les améliorer (ANDEM) .<o : p></o : p>
Le but du travail a été de faire un état des lieux sur l’appropriation des recommandations applicables pour la maîtrise du risque infectieux au cours des actes d’endoscopie digestive, afin de repérer le non respect des règles de bonne pratique et d’y apporter des mesures correctrices.<o : p></o : p>.

Matériels et Méthodes

Méthode : Tous les établissements de soins pratiquant des endoscopies dans l’inter-région du sud-ouest, volontaires, pouvaient participer ; l’audit était pratiqué par l’équipe locale du CLIN à raison de 3 observations par endoscopiste, sur une période de 5 jours consécutifs à partir d’une fiche de recueil mise au point par le groupe de travail. Tous les patients bénéficiant d’une gastroscopie d’une coloscopie ou des 2, avec ou sans biopsie, pouvaient être inclus.

Résultats

Du 18/10/04 au 12/11/04, 68 établissements sur les 277 de la région ont été volontaires, 600 actes endoscopiques ont été analysés dont 53 % de gastroscopie, et 69 % de coloscopie, 83 % sous anesthésie générale, 34 % au bloc opératoire, 66 % en salle d’endoscopie.<o : p></o : p>

Observance des référentiels en %	Endoscopiste	Anesthésiste	IADE	IDE	AS
Hygiène main avant acte	50	41	66	66	66
Hygiène main après acte	64	35	63	70	68
Tenue vestimentaire	80	87	95	98	98
Si interruption de tâche	44	7	13	40	47

Observance des référentiels en % pour : la pose de voie veineuse 19 %, l’acte d’anesthésie 42 %, le bio-nettoyage des surfaces 77 %, le pré traitement de l’endoscope 98 %.

Conclusion

Au cours des actes d’endoscopie digestive le respect des référentiels (précautions standards) concernant l’hygiène des mains, la pose de la voie veineuse et l’acte d’anesthésie reste largement insuffisant. A la lumière de cet audit des mesures correctrices peuvent être prises par les équipes et une nouvelle évaluation est prévue pour en mesurer l’efficacité.