But

Le dépistage des troubles moteurs oesophagiens (TMO) est utile au diagnostic précoce de sclérodermie systémique (SS). Le but de l'étude est de rechercher et de préciser les caractères de l'atteinte de la motricité oesophagienne de la SS dés le stade de phénomène de Raynaud (PR) isolé.
 

 Patients et Méthodes

L'étude est prospective et porte sur 103 patients consécutifs porteurs d'un PR, recrutés depuis 5 ans et répartis en 3 groupes : 1) Groupe SS (n = 63) : patients présentant un PR avec une SS avérée. 2) Groupe RPS (n = 27) : patients avec SS débutante, au stade de PR présclérodermique, sans sclérose cutanée ni manifestation viscérale, associé à une microangiopathie spécifique à la capillaroscopie et/ou à la présence d'anticorps antinucléaires. 3) Groupe RI (n = 13) patients présentant un PR isolé évoluant depuis plus de 2 ans. Les 3 groupes sont comparables par l'age, le sexe et l'ancienneté du PR. Une manométrie oesophagienne a été réalisée dans tous les cas.
 

 Résultats

Les TMO sont observés plus significativement dans le groupe SS. De plus, la pression du sphincter inférieur de l'œsophage (PSIO) et l'amplitude de l'onde de contraction (AOC) au niveau de l'œsophage distal sont significativement plus basses dans ce groupe. Lorsqu'on compare les groupes RPS et RI, seule l'altération du péristaltisme est significativement plus souvent notée dans le groupe RPS. Il n'existe pas de différence statistique portant sur les prévalences de l'hypotonie du SIO (HSIO) ou de celle des contractions au niveau de l'œsophage distal (HOC). De même qu'il n'existe pas de différence statistique portant sur la PSIO et l'AOC au niveau de l'œsophage distal entre les groupes RPS et RI (tableau).
Tableau - Caractéristiques manométriques des 3 groupes

	Groupe SS       (n = 63)	Groupe SR       (n = 27)	Groupe RI       (n = 13)
HSIO	36 (57,1 %)	8 (29,6 %)	2 (15,4 %)
HOC	50 (79,3 %)**	10 (37 %)	1 (7,6 %)
PSIO (mmHg)	13,4 ± 7,1***	16,7 ± 7,5	20,7 ± 7,9
AOC (mmHg)	19,5 ± 32,3**	54,6 ± 42,4	71,1 ± 22,2
Altération du péristaltisme	47 (74,6 %)***	6 (22,2 %)**	0

* p < 0,05, ** p < 0,01, *** p < 0,001
 

 Conclusion

Les TMO sont fréquents au cours de la sclérodermie systémique. Ils peuvent survenir très précocement dés le stade de phénomène de Raynaud isolé et sont caractérisés d'abord par une altération du péristaltisme.