But

Le but de l'étude est d'apprécier le profil évolutif à long terme des troubles moteurs de l'œsophage (TMO) de la sclérodermie systémique (SS).
 

 Patients et Méthodes

L'étude est prospective et porte sur 30 patients atteints d'une SS avérée. Le sexe est féminin dans 28 cas (93 %), l'age moyen de 40 ± 12,4 ans (11 - 63) et l'ancienneté moyenne de l'affection de 8 ± 6 ans (1 - 22). Il s'agit d'une forme cutanée localisée dans 27 cas (90 %) et d'une forme diffuse dans 3 cas (30 %). Une manométrie oesophagienne a été réalisée à 2 moments successifs, après un délai minimal de 1 an, le délai moyen étant de 2,4 ± 1,2 ans (extrêmes : 1 - 5 ans).
 

 Résultats

2 groupes de patients sont individualisés lors de la première manométrie : groupe 1 = 10 patients (33,3 %) chez lesquels l'examen est normal, groupe 2 = 20 patients (66,7 %) chez lesquels il est perturbé. Il s'agit, alors, d'une hypotonie du SIO (HSIO) dans 11 cas (36,7 %) et de TMO dans 19 cas (66,7 %). Les 2 groupes sont comparables par l'age, le sexe et l'ancienneté de la maladie. L'évolution manométrique est caractérisée par une remarquable stabilité. En effet, l'examen reste normal dans le groupe 1 alors que dans le groupe 2, les troubles sont également peu ou pas évolutifs. Ainsi, au niveau du SIO, la prévalence de l'HSIO et la pression moyenne du SIO (PSIO) n'ont pas d'évolution significative. Les TMO, quasiconstants, ne subissent pas d'altération significative de leur sévérité, l'amplitude de l'onde de contraction au niveau de l'œsophage distal (AOC) n'étant pas significativement modifiée aux 2 examens (tableau).
Tableau- Evolution des troubles manométriques

	Manométrie 1	Manométrie 2	p
TMO	19 (95 %)	20 (100 %)	NS
HSIO	11(55 %)	13 (65 %)	0,51
PSIO (mmHg)	13,2 ± 5,8	16,6 ± 11,4	0,28
AOC (mmHg)	14,6 ± 23	10,8 ± 15,6	0,54

 
 

 Conclusion

1) Les TMO sont fréquents au cours de la sclérodermie systémique.
2) Ils surviennent précocement puis restent stables dans le cours évolutif de la maladie.