Introduction

Récemment Gan et al. Ont décrit l'alcoolisation de lésions kystiques du pancréas. Nous rapportons notre expérience à propos de 3 cas.
 

 Patients et Méthodes

Trois patients, deux hommes et une femme, de 55 ans de moyenne d'âge, inopérables ont été traités par alcoolisation guidée par échoendoscopie pour un cystadénome mucineux pancréatique. Les contre indications chirurgicales ont été une psychose avec refus de la chirurgie dans un cas, une cirrhose alcoolique Child B avec antécédents de décompensation et une cardiomyopathie avec insuffisance cardiaque sévère. Les tumeurs kystiques mesuraient de 25 mm à 60 mm avec une moyenne de 4,1 cm. Tous les kystes étaient situés soit dans le corps soit dans la queue du pancréas. Le diagnostic a été effectué sur des marqueurs intra kystiques (ACE et CA19.9) élevés à 2000 UI/l et 10000 UI/l pour l'ACE pour deux des kystes, et pour un des kystes sur une preuve histologique après biopsie. L'alcoolisation consistait en l'injection d'alcool absolu sous échoendoscopie avec le même écho endoscope Pentax-Hitachi EG 38UT, à l'aide d'une aiguille de 19G (Wilson Cook^). La quantité d'alcool injecté dépendait de la taille du kyste et correspondait à environ entre 1/3 à 1/2 du liquide aspiré à l'aiguille du kyste. Les patients étaient ensuite surveillés en hôpital de jour au moins 4 heures. Le suivi ultérieur s 'effectuait par des imageries au moins scannographiques et en fonction par de nouvelles échoendoscopies, ou encore des échographies abdominales percutanées et enfin les patients étaient revus régulièrement en consultation.
 

 Résultats

Aucune complication immédiate ou sur le suivi n'a été rapportée. Le suivi varie de 10 mois à 60 mois. Les contrôles par imagerie n'ont pas montré d'évolution péjorative. Deux des kystes ont disparus sur les contrôles scannographiques.
 

 Conclusion

L'alcoolisation de kystes mucineux pancréatiques est faisable, sans complication dans notre courte expérience. Des études multicentriques plus larges seront nécessaires afin de trouver la place de ce traitement dans la prise en charge des lésions kystiques pancréatiques.