Oesophage de Barett et coloration par lugol : un résultat complémentaire de l'étude nationale prospective de la SFED
J. Legoux, J. Dubuc, M. Winnock, J. Seyrig, J. Barbier, T. Barrioz, R. Laugier, G. Boulay, D. Grasset, D. Sautereau, D. Grigoresco, J. Butel, T. Ponchon
Introduction Les buts de cette étude prospective nationale étaient de déterminer la prévalence des cancers épidermoïdes dans des populations à haut risque et l'intérêt de la coloration par lugol au cours de l'endoscopie digestive haute (FOGD). La coloration par lugol augmentait la sensibilité de l'endoscopie pour la détection des dysplasies de haut grade et des cancers. Les autres anomalies décelées avant et après lugol étaient enregistrées.
Patients et Méthodes Cette étude prospective réalisée dans 62 centres d'endoscopie incluait 1095 patients sans symptômes œsophagiens, présentant un cancer ORL ou trachéo-bronchique actuel ou antérieur (groupe 1), une pancréatite chronique alcoolique (groupe 2), une cirrhose alcoolique (groupe 3), ou une intoxication alcoolo-tabagique (groupe 4). Les endoscopistes réalisaient un examen minutieux de l'œsophage suivi par une coloration par lugol à 2 %.
Résultats Un endobrachy-œsophage de Barrett était observé dans 5,9 % des cas (tableau) selon une prévalence similaire dans les 4 groupes (5 à 6 %). Quelques dysplasies de bas grade (4) étaient découvertes et aucune dysplasie de haut grade. La coloration par lugol permettait un diagnostic de Barrett chez 7 patients supplémentaires, soit 11 % parmi les 62 diagnostiqués (p = 0,0023). | | | | | | | | | Groupe | I | II | III | IV | Total | | Nombre de patients | 393 | 76 | 218 | 408 | 1095 | | Barrett avant lugol | 17 (4,2) | 4 (5) | 12 (5) | 22 (5,7) | 55 (5,3) | | Barrett après lugol | 4 (1) | 0 | 1 (0,5) | 2 (0,5) | 7 (0,6) | | Total | 21 (5,2) | 4 (5) | 13 (6) | 24 (6,2) | 62 (5,9) | Nombre et (%) |
Conclusion La coloration vitale par lugol, en renforçant le contraste de la jonction muqueuse gastro-oesophagienne, augmente la sensibilité de la FOGD dans la détection de l'endobrachy-œsophage de Barrett. Le bénéfice supplémentaire de cette coloration pourrait renforcer son indication chez les patients alcoolo-tabagiques, ces intoxications augmentant le reflux gastro-œsophagien.
|