Introduction

Le taux de réinfestation par Helicobacter pylori (Hp) après un traitement éradicateur efficace est un élément essentiel de la stratégie thérapeutique vis-à-vis de cette infection. Il existe très peu d'études sur cette recontamination dans les pays faiblement développés où la prévalence de l'infection est importante et aucune n'a été encore réalisée en Algérie.Le but de notre travail était de déterminer le taux de réinfection par Hp après éradication dans une population adulte d'Algérie, un pays ayant une fréquence élevée de l'infection.
 

 Patients et Méthodes

L'étude, prospective, a porté sur 62 patients Hp (+) consécutifs, dont 16 hommes et 46 femmes (âge moyen : 32,8 ans ; extrêmes 16 - 62 ans), présentant 48 gastrites et 14 ulcères duodénaux chez lesquels le germe a été éradiqué. 8 à 12 semaines après la fin du traitement, il a été pratiqué chez chaque patient un test respiratoire à l'urée marquée au C13 (Urea Breath Test : UBT) ainsi qu'une endoscopie avec prélèvement de 10 à 12 biopsies antrales et fundiques pour un examen histologique, un test rapide à l'uréase et une culture. Une recherche d'antigènes Hp dans les selles a été également effectuée. L'éradication de la bactérie a été affirmée sur la négativité des 5 tests. Les patients ont été alors contrôlés par un UBT 1 an et 2 ans après l'éradication. La réinfection a été attestée par la positivité de ce test.
 

 Résultats

La durée du suivi (19,3 mois en moyenne) était de 1 an pour les 62 patients et de 2 ans ou plus pour 44 d'entre eux. La réinfection était survenue chez 5 patients (8 %) durant toute l'étude. Il s'agissait de 2 hommes et de 3 femmes, d'un âge moyen de 31,2 ans (16 - 43 ans), présentant 4 ulcères duodénaux (UD) et 1 gastrite. Sur les 62 patients, 2 ont été réinfectés à 1 an (3,2 %) et 3 autres parmi les 44 l'ont été à 2 ans (6,8 %). La probabilité pour le patient de ne pas se réinfecter était de 96,8 % à un 1 an et de 90 % à 2 ans. Sur une étude multivariée, le seul facteur prédictif de réinfestation était l'ulcère duodénal : 28 % vs 2% pour les gastrites. Le taux de réinfection était donc de 5 % / patient / an.
 

 Conclusion

En Algérie, le risque de réinfestation après éradication de H.pylori est faible chez les adultes. Ce taux plaide pour une stratégie thérapeutique d'éradication du germe, y compris dans une région de prévalence élevée comme la nôtre.