Objectif

Evaluer le scanner multi-détecteurs comparativement à la chirurgie, et à l'endoscopie dans le diagnostic et la prise en charge des hémorragies digestives basses aiguës.
 

 Matériels et Méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective exhaustive de janvier 2002 à mars 2006. Nous avons revu les TDM de 34 patients (12 femmes et 22 hommes âgés en moyenne de 71 ans) ayant présenté des hémorragies digestives basses aiguës explorées par scanner multi-détecteurs puis par chirurgie, ou endoscopie. Les résultats du TDM ont été comparés aux comptes rendus opératoires et endoscopiques. Nous avons calculé la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) du scanner comparé aux explorations de référence en prenant comme critère diagnostic la présence d'un extravasat de produit de contraste iodé.
 

 Résultats

Trente patients sur 34 (88 %) ont présenté un extravasat de produit de contraste iodé. Le site hémorragique détecté au scanner a concordé dans 100 % des cas avec le site hémorragique retenu par les explorations de référence. La sensibilité du scanner pour détecter un site hémorragique a été de 94 %, la spécificité de 100 %, la VPP de 100 % et la VPN de 50 % (p < 0.001). Le scanner a retrouvé 12 diverticules hémorragiques sur 13 (92 %). Le scanner a surestimé le diagnostic d'angiodysplasie.
 

 Conclusion

Le scanner multi-détecteur est un excellent examen pour déterminer le site hémorragique en cas d'hémorragie digestive basse aiguë.