But

Etudier les caractéristiques épidémiologiques et déterminer le pronostique des HDH communautaires chez les patients de plus de 75 ans.
 

 Patients et Méthodes

Du 1er mars 2005 au 28 février 2006, 3073 patients ont été hospitalisés en urgence pour une HDH communautaire dans 53 centres de l'ANGH. Nous avons isolé le sous-groupe des patients âgés de plus de 75 ans (G1, n = 976). Les caractéristiques épidémiologiques de ce sous-groupe ont été comparées à celles du reste de la population (G2, n = 2097).
 

 Résultats

A l'entrée, le taux d'hémoglobine étaient significativement plus bas dans G1 : 8,8 ± 4,6 vs 9,4 ± 3,1 g/dL dans G2 (p<0,05) nécessitant une transfusion sanguine dans 73 % des cas vs 57,5 % des cas (p<10^-6). Un antécédent de cirrhose et d'hémorragie digestive était plus fréquent dans G2 respectivement 42,6 % vs 8,7 % (p<10^-6) et 26,7 % vs 13,9 % (p=10^-6). Dans G1, on notait plus fréquemment la prise d'aspirine (29,3 % vs 15,2 %, p<10^-6), de corticoïdes (4,9 % vs 2,4 %, p<0,0003), d'AVK (22 % vs 4,9 %, p<10^-6) et d'antiagrégants plaquettaires (13,1 % vs 5,7 %, p<10^-6) que dans G2 mais pas pour les AINS (10,2 % vs 10,9 %, p = 0,6). Ulcères gastro-duodénaux, gastrites érosives et oesophagites représentaient 81 % des causes d'HDH de G1 vs 62 % de G2 (p<10^-6) alors que ruptures de varices oesophagiennes et gastropathies d'hypertension portale (HTP) représentaient 70 % des causes de G2 vs 14 % de G1 (p<10^-7). Le taux de récidive n'était pas différent dans les 2 groupes (11, 4 % vs 9,38). Un traitement chirurgical était plus fréquent dans G1 (4 %) vs (2,48 %) dans G2, p = 0,015. La durée d'hospitalisation était plus longue dans G1 (10,6 jours vs 8,5 jours, p<0,05). Le taux de complication et la mortalité hospitalière étaient identiques dans les deux groupes respectivement 22,6 % vs 21,6 % (p = 0,5) et 8,9 % vs 8,2 % (p = 0,5).
 

 Conclusion

Les HDH communautaires chez la personne âgée se caractérisent par une prépondérance de la pathologie ulcéreuse, une fréquence 5 fois plus faible des hémorragies liées à l'HTP et par la prise plus fréquente de médicaments interférant avec l'hémostase. Le pronostique est identique à celui des personnes moins âgées cela pouvant s'expliquer par la fréquence moins élevée des cirrhoses et des hémorragies liées à l'hypertension portale.