Introduction

La Chromoendoscopie « virtuelle » est une nouvelle technique intégrée à la vidéoendoscopie qui permettrait de remplacer les colorations vitales. La technique FICE utilise un algorithme qui sélectionne des longueurs d'ondes précises et reconstitue une image de façon instantanée. Dix réglages sont proposés (aucun spécifiquement pour la pathologie gastroduodénale) en fonction de la pénétration des ondes lumineuses dans les tissus. Le but de ce travail prospectif a été de déterminer quel(s) était(ent) le(s) réglage(s) le(s) plus performant(s) dans l'exploration de la pathologie gastroduodénale.
 

 Patients et Méthodes

Treente et un observations différentes ont été réalisées chez 17 patients. Tous les examens ont été effectués sous AG avec un Gastroscope ZOOM FUJINON EG490 ZW5 (1,3 million de pixels) doté d'un capuchon. Dans 45 % des cas un polype était identifié (22 % dans le duodénum et 23 % dans l'estomac). Pour chaque observation, 3 images normales et 3 images de chaque réglage étaient enregistrées (soit 33 images par cas et 1023 images au total). Pour chaque réglage la meilleure image était sélectionnée. Les images étaient présentées à 6 endoscopistes n'ayant jamais utilisés le système FICE. Une fiche d'observation mesurant les 3 meilleurs réglages, leur qualité par rapport à l'image spontanée, la qualité du pit-pattern et la qualité de la limite zone pathologique-zone normale sur une échelle de 1 à 100 était remplie par chacun des médecins. L'analyse des résultats était effectuée par un membre de l'équipe non endoscopiste en aveugle (réglages numérotés de 0 à 9)
 

 Résultats

Trois réglages étaient considérés comme les meilleurs : 1^er : réglage 4 (520 nm dans le rouge, 500 nm dans le vert et 405 nm dans le bleu) ; 2^e : réglage 7 (520 nm dans le rouge, 450 nm dans le vert et 400 nm dans le bleu) ; 3^e : réglage 0 (500 nm dans le rouge, 445 nm dans le vert et 415 nm dans le bleu). Le réglage 4 était classé comme le meilleur réglage (n°1) dans 40 % des cas, le réglage 7 (n°2) dans 9,5 % des cas et le réglage 0 (n°3) dans 8,4 % des cas. En choix n°2, le réglage 4 fut classé en 1^er dans 20 % des cas et dans 17 % des cas pour le choix n°3. Le premier choix des endoscopistes (tous réglages confondus) était considéré dans 94,1 % des cas comme supérieur à l'image brute spontanée et égal dans 5,9 %. La valeur médiane appréciant la qualité du pit-pattern spontané était de 80 (extrêmes : 20-100) contre 100 (extrêmes : 60-100) pour le pit-pattern répondant au premier choix des endoscopistes et la valeur médiane de la limite zone pathologique-zone normale spontanée était appréciée par un score médian de 70 (extrêmes : 20-100) contre 90 (extrêmes : 30-100) pour celle répondant du premier choix des endoscopistes (p < 0,005).
 

 Conclusion

Parmi les 10 réglages proposés par le système FICE, le réglage 4 donne de façon significative une image de qualité supérieure aussi bien pour l'analyse de la muqueuse normale que pathologique. La chromoendoscopie « virtuelle » peut être utilisée pour apprécier les caractéristiques des polypes gastriques et duodénaux et devrait permettre leur résection dans des meilleures conditions techniques.