Introduction

L'aspirine faible dose est largement utilisé pour prévention d'événements cardiovasculaires mais malgré ses effets bénéfiques, il peut générer des troubles digestifs plus ou moins graves .Le but de ce travail était d'évaluer endoscopiquement par le score de Lanza les lésions gastro-duodénales chez les patients sous aspirine faible dose au long cours présentant une hémorragie digestive haute (HDH).
 

 Patients et Méthodes

C'est une étude prospective descriptive sur 5 ans (janvier 2001 - Mai 2006) recrutant parmi les patients faisant une HDH et admis successivement aux urgences d'un hôpital universitaire, ceux ayant pris de l'aspirine faible dose (75-325 mg/j) au long cours. Ont été éligibles les patients ayant présenté une HDH (hématémèse ou méléna) et ayant bénéficié d'une fibroscopie oeso-gastro-duodénale dans les 24 premières heures suivant le saignement. L'endoscopiste recueille les informations cliniques : âge, sexe, la dose, la raison de la prise du traitement, existence de cardiopathie, facteurs de risque concomitants (alcool, tabac, AINS, Anticoagulants), les antécédents de pathologie gastro-duodénale, l'abondance de l'hémorragie, le retentissement hémodynamique, le taux de l'hémoglobine et le recours éventuel à une transfusion sanguine. La description endoscopique des lésions est appréciée par le score de Lanza (Stade 0 : muqueuse normale ; stade1 : une hémorragie ou une érosion ; stade2 : 2 à 10 hémorragies ou érosions ; stade3 : 10 à 25 hémorragies ou érosions ; stade 4 : plus de 25 hémorragies ou érosions ou un ulcère quelque soit sa taille ). Les traitements préconisés ainsi que l'évolution sont notés.
 

 Résultats

Parmi 2135 cas d'HDH admis aux urgences dans la même période, 134 cas (6,3 %) ont survenu chez des patients sous aspirine faible dose, âge moyen : 65,3 ± 24,7 ans, sex ratio : 2,3 F/H. Une cardiopathie hypertensive est notée dans 123/134 (91,8 %), Une consommation de tabac dans 32/134 (23,9 %) et d'alcool dans 28/134 (20,9 %) un traitement concomitant par AINS dans 10/134 (7,5 %) et Anticoagulant dans 20/134 (15 %), des antécédents d'ulcère gastro-duodénal dans 17/134 (12,7 %) . L'HDH a été sévère dans 73/134 (54,5 %) et a nécessité une transfusion sanguine dans 89/134 (66,4 %) . A l'examen endoscopique : ulcère bulbaire dans 44/134 (32,9 %), ulcère antral dans 39/134 (29 %) et des érosions bulbaires dans 29/134 (21,6 %). Les stades 3 et 4 de la classification de Lanza ont été observés dans 95/134 (70,1 %) .Tous les patients ont bénéficié d' un traitement médical antisécrétoire, une sclérose endoscopique a été nécessaire dans 6/134 (4,5 %) et un traitement chirurgical dans 3/134 (2,2 %) .
 

 Conclusion

Dans ce travail, les femmes de plus de 65 ans sont les plus concernées. L'ulcère bulbaire et antral sont les lésions plus fréquentes et les stades 3 et 4 du score de Lanza sont les plus fréquents témoignant de la gravité des lésions occasionnées par l'aspirine faible dose pris au long cours.