Introduction

Les anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) sont associés à la maladie de Crohn (MC). Récemment, nous avons montré que Candida albicans, levure commensale du tube digestif humain, est un immunogène pour les ASCA (1).
Les buts du travail étaient : 1) établir la prévalence de la colonisation du tractus digestif par C albicans dans des familles de patients atteints de MC ; 2) évaluer l'impact de cette colonisation sur les réponses sérologiques anti-levures (ASCA et anti-C albicans) chez les patients atteints de MC et leurs apparentés non atteints.
 

 Patients et Méthodes

Quarante-cinq familles avec au moins 3 membres atteints de MC et 14 familles contrôles ont été recrutées à partir des registres EPIMAD (France) et de Louvain (Belgique). Des écouvillonnages buccaux, des prélèvements de selles et de sang périphérique ont été obtenus chez 129 patients avec MC, 112 parents non atteints du premier degré et 76 témoins. Le génotypage de CARD15/NOD2, les sérologies ASCA (2) et anti-C albicans (Platelia Candida Ac®) ont été déterminés chez chacun des sujets inclus. L'analyse statistique a été faite au moyen des tests du Chi², de Fisher et d'une analyse multivariée (P<0,05 significatif).
 

 Résultats

Candida albicans était plus fréquent chez les patients atteints d'une MC que chez les témoins (49% vs 31%, P = 0,01), mais aussi fréquent chez les apparentés sains du premier degré (41%). Les ASCA étaient présents chez 71% des MC, 38% des parents non atteints (P<0,0001) et 4% des témoins (P<0,0001), alors que la prévalence des anticorps anti-C albicans était identique dans les 3 groupes (respectivement 21%, 20% et 22%). La séropositivité et les titres d'anticorps anti-C albicans étaient corrélés à l'intensité de la colonisation chez les patients avec MC, leurs parents et les témoins (P<0,0001 ; P<0,0001 ; P = 0,047, respectivement). En revanche, les ASCA étaient corrélés à la colonisation par C albicans seulement chez les parents non atteints (P<0,0001) et non chez les patients (P = 0,392). Cependant, cette corrélation n'est pas retrouvée chez les sujets sains séronégatifs pour les anticorps anti-C albicans. Enfin, aucune influence des génotypes CARD15/NOD2 n'a été mise en évidence. Chez les patients MC, l'analyse multivariée a révélée une association entre la colonisation par C albicans et la forme périanale de la maladie.
 

 Conclusion

1) Le tractus digestif des patients atteints de forme familiale de MC et de leurs parents non atteints du 1^er degré est colonisé par C albicans environ une fois sur deux ;
2) Cette colonisation est positivement corrélée à la sérologie anti-levures chez les cas familiaux et leurs apparentés non atteints ;
3) Deux processus distincts de contrôle de la réponse ASCA vis-à-vis de la colonisation par C albicans semblent exister.