Introduction

L'endoprothèse colique métallique expansive (ECM) est efficace dans le traitement des occlusions coliques d'origine tumorale (OCT). Elle est soit curative, permettant un geste chirurgical différé, soit palliative. En dehors de l'échec technique, les complications des ECM sont la perforation, l'hémorragie, la migration et la récidive de l'occlusion. Le but de ce travail était de décrire et analyser les complications perforatives après mise en place d'une ECM pour OCT.
 

 Matériels et Méthodes

De novembre 2002 à septembre 2006, 29 ECM ont été mises en place chez 17 hommes et 12 femmes, d'âge moyen 73 13 ans (ext. 34-92). Le score ASA était supérieur ou égal à III chez 59 % des patients (n = 17). La localisation tumorale était colique droite (n = 2), colique gauche (n = 12), sigmoïdienne (n = 10) ou rectale (n = 5). L'ECM était à visée curative chez 24 patients (83 %) et palliative chez 5 patients (17 %). Les tumeurs étaient classées stade II (n = 6), III (n = 9) ou IV (n = 14) avec lésions hépatiques synchrones.
 

 Résultats

Six patients (20 %) ont présenté une perforation colique liée à l'ECM. Le siège de la perforation était tumoral (n = 3), juxta tumoral (n = 1) ou caecal (n = 1) chez 5 patients porteur d'une ECM curative. Un patient avec 1 ECM palliative sous chimiothérapie a présenté une perforation colique tumorale (n = 1). La perforation était diagnostiquée pendant la procédure endoscopique (n = 2) (chirurgie en urgence), dans l'intervalle ECM-chirurgie (n = 1) (surveillance et chirurgie différée) ou en per-opératoire (n = 3). Aucun décès par perforation n'est survenu. Un patient a présenté 1 abcès pelvien post-opératoire.
 

 Conclusion

La prise en charge d'une OCT par mise en place d'une ECM expose au risque de perforation. Le siège et le délai de survenue sont variables. Il est nécessaire d'évaluer l'impact sur la morbi-mortalité et la survie des patients.