Introduction

Malgré les progrès de la réanimation, la mortalité et la morbidité de la duodénopancréatectomie céphalique (DPC) varient entre 0 et 5 %, 15 % et 40 % respectivement. Même si la mortalité dans certains centres experts est identique, les complications chirurgicales majeures sont plus importantes chez les patients de plus de 70 ans. Toutes ces études sont comparatives ou de cohorte. Le but du travail est de comparer la morbidité et la mortalité des DPC pour l'adénocarcinome chez les patients de plus de 70 ans avec des patients ayant les mêmes facteurs de co-morbidités et le même type de parenchyme pancréatique.
 

 Matériels et Méthodes

Sur une série de 150 DPC réalisés entre 1995 et 2005. Vingt-cinq malades de plus de 70 ans ont été sélectionnés et appareillés sur L'indice de masse corporelle (IMC), le score ASA et sur le parenchyme pancréatique (friable, souple, dur). Nous avons analysé la morbidité, et la mortalité postopératoire ainsi que la survie globale des deux groupes. L'analyse statistique a été faite avec les tests de Wilcoxson, et Mcnemar, et les courbes de survie selon Kaplan Meier.
 

 Résultats

Il y avait 16 hommes, l'âge moyen dans le groupe des plus de 70 ans (A) et des moins de 70 ans (B) était de 74 ± 3 et 59 ± 7 ans respectivement. Il y avait 12 ASA I, 12 ASA II, et 1 ASA III, L'indice de masse corporelle était de 22 ± 3 (kg/m²). Le parenchyme était friable dans un cas (n = 1), dur (n = 2) et souple (n = 23). Il n'y avait aucune différence sur les co-morbidités. Le taux de dérivation endoscopique était significativement plus élevé dans le groupe A (48 % vs 12 %, P < 0,02). La durée opératoire était identique entre les deux groupes (371 vs 364, NS). Il n'y avait aucune différence sur le stade histologique dans les deux groupes. Le taux de transfusion et de mortalité post opératoire était significativement plus élevé dans le groupe A (40 % vs 8 %, P < 0,01), (16 % vs 0 %, P < 0,05) respectivement. Le taux global de complication était plus élevé dans le groupe A (56 % vs 32 %, P = 0,146). La survie à 3 ans était identique dans les deux groupes (36 % vs 30 %, NS).
 

 Conclusion

La médiane de survie des malades de plus de 70 ans semble identique à celle des moins de 70 ans. Cependant, elle est associée à une mortalité et une morbidité significativement plus importante pour des patients ayant les mêmes facteurs de co-morbidité et le même type de parenchyme pancréatique.