Introduction

Les hépatites virales aiguës liées au virus de l'hépatite A (VHA) et de l'hépatite E (VHE) peuvent être responsables de formes particulièrement graves chez les patients porteurs d'hépatite virale C (VHC) chronique (1). L'objectif de ce travail a été de déterminer la séroprévalence des anticorps anti-VHA et anti-VHE chez les patients avec un ARN du VHC positif.
 

 Patients et Méthodes

Le sérum de 96 patients consécutifs porteurs d'une virémie C positive (technique Cobas Roche) pris en charge dans le service d'hépato-gastroentérologie de l'hôpital de la Conception en 2005 (Marseille, France) a été testé. La détection des anticorps anti-VHA totaux a été réalisée avec les tests Axsym Abbott. La détection des anticorps anti-VHE de type IgG a été réalisée avec la trousse Adaltis.
 

 Résultats

La population étudiée était composée de 96 patients, 61 hommes (63,5 %) et 35 femmes, de 48 ans d'âge moyen (24 - 73 ans). La détection de l'ARN du VHC par PCR était positive chez tous les patients. Le mode de contamination identifié était la toxicomanie intraveineuse pour 36 patients, la transfusion pour 25 patients. Pour 17 patients la contamination était en rapport avec un geste médical. Pour les 18 patients restant, le mode de contamination restait inconnu.
La séroprévalence des anticorps anti-VHA totaux était de 70 % (67 patients). Ce résultat était différent selon l'âge avec une séroprévalence statistiquement supérieure chez les patients de plus de 50 ans (86,5 % vs 59,3 % chez les patients du groupe 20-50 ans, p = 0,005). La séroprévalence des anticorps anti-VHA était indépendante du mode de contamination après ajustement sur l'âge. Aucun patient n'était porteur d'IgM anti-VHA.
La séroprévalence des anticorps anti-VHE de type IgG était de 11,5 % (11 patients). L'âge moyen des patients porteurs d'IgG anti-VHE était de 41,6 ans (24-57 ans) et ne différait pas de celui de la population étudiée.
 

 Conclusion

Notre étude permet de déterminer la séroprévalence des anticorps anti-VHA et anti-VHE chez les patients porteurs d'une hépatite chronique C. Pour les anticorps anti-VHA, la séroprévalence est de 70 % et ne diffère pas de celle de la population générale. Plus de 40 % des patients de moins de 50 ans ne sont pas immunisés contre le VHA, et la vaccination doit être proposée chez ces patients. La grande majorité des patients VHC positifs n'est pas protégée contre le VHE. Toutefois, la séroprévalence des anticorps anti-VHE serait plus importante dans la population des patients porteurs d'une hépatite virale C chronique que dans la population générale (11,5 % vs 0,9 % précédemment retrouvé dans la population générale en France (2)).