Introduction

L'échographie est un outil peu invasif essentiel pour explorer et suivre les anomalies morphologiques du foie, en consultation, en peropératoire ou en réanimation. Cependant, les mensurations simples du foie sont peu informatives. Ce travail a pour but de montrer la faisabilité d'une évaluation fiable de certains volumes hépatiques par échographie.
 

 Matériels et Méthodes

Cinquante patients (28 hommes, 22 femmes) âgés de 62 ans (21-84 ans) ont été opérés dans le service (44 tumeurs malignes, 4 tumeurs bénignes) et le volume du foie était calculé en pré-opératoire par échographie. Les volumes de portions anatomiquement caractéristiques du foie étaient assimilés respectivement un quart d'ellipsoïde pour le lobe gauche, un onglet cylindrique pour le segment IV et à un ellipsoïde pour le foie droit. La hauteur (H), la largeur (L), l'épaisseur(E) de chacune de ces portions (lobe gauche, segment IV, foie droit) servaient à calculer un volume théorique selon la formule « H x L x E x π /constante ». Le volume réel de ces portions anatomiques était mesuré après hépatectomies anatomiques, par immersion de la pièce opératoire et mesure du volume d'eau déplacée. Le volume du spécimen était majoré de 15 %, pour corriger la vidange de l'espace vasculaire du foie.
 

 Résultats

Pour les lobectomies gauches, les volumes échographiques étaient de 343 ± 35 mL contre 348 ± 59 mL pour les pièces (n = 6). Pour les hépatectomies gauches (segments II + III + IV), les volumes échographiques étaient de 366 ± 70 mL et 367 ± 40 mL pour les pièces (n = 13). Pour les foies droits (segments V + VI + VII + VIII), les volumes échographiques étaient de 852 ± 51 mL et 800 ± 47 mL pour les pièces (n = 21). Pour les hépatectomies droites élargies au segment IV, les volumes échographiques étaient de 1 014 ± 123 mL contre 964 ± 117 mL, pour les pièces (n = 10). Une corrélation significative existait entre les volumes calculés et le volume des pièces opératoires additionnées de 15 % (R = 0,916 ; P < 0,001). Dans 10 % des cas, la mesure des volumes échographiques n'était pas réalisable (foie droit haut placé dans l'hypochondre, interposition de gaz digestifs, etc.).
 

 Discussion

 Conclusion

Nos résultats laissent penser qu'une appréciation échographique fiable de certains volumes du foie est faisable. Cette méthode est moins fastidieuse que d'autres méthodes de calculs échographiques comme la méthode par sommation de surfaces. Elle peut-être réalisée au lit du malade, sans injection de produit de contraste. A côté de la volumétrie scanner, méthode de référence, elle pourrait être utile, par exemple, dans la sélection des donneurs de foie partagé.