Rationnel

La cirrhose est une complication fréquente (> 30%) de la mucoviscidose et le risque de complication augmente avec l'allongement de l'espérance de vie. Sa principale complication est l'hémorragie digestive par rupture de varice oesophagienne (VO) sur hypertension portale (HTP). La possibilité de thérapeutiques efficaces conduit à rechercher ces VO. Du fait du caractère invasif de la fibroscopie digestive dans ce contexte, il est intéressant d'évaluer l'apport d'autres techniques dont l'échographie qui a été l'objet d'étude rapportant une bonne valeur prédictive positive (VPP) de la mesure du rapport épaisseur de l'épiploon sur le diamètre aortique (Ep/Ao) (1).
 

 Patients et Méthodes

Nos patients étant systématiquement évalués annuellement en échographie au cours d'une consultation multidisciplinaire nous avons pu étudier rétrospectivement la valeur de ce rapport chez 21 patients d'age médian 8,6 ans ayant une mucoviscidose et chez qui au moins une fibroscopie (soit 36 fibro) était réalisée dans un délai moyen de 1,8 mois après l'échographie.
 

 Résultats

Des signes d'HTP (VO ou gastropathie) étaient retrouvées au cours de 16 (44 %) des endoscopies pour 6 patients (29 %).Le rapport Ep/Ao n'était pas diffèrent lorsqu'il y avait des signes endoscopiques d'HTP en comparaison des valeurs avant ou sans HTP : 1,5 (0,8-3,0) versus 1,3 (0,7-2,6) (p = 0,2). La VPP d'un ratio Ep/Ao supérieur à 1 était de 48 % pour une sensibilité de 75 %. La VPP d'un ratio supérieur à 1,3 n'était que peu améliorée (56 %) pour une sensibilité moindre (47 %).
 

 Conclusion

En conclusion notre étude montre que le ratio Ep/Ao a une faible VPP et une sensibilité insuffisante pour être utiliser dans le dépistage de l'HTP. D'autres marqueurs (flux) ou techniques (fibroscan) doivent entre étudiés ou associés.