Introduction

L'endoscopie recherche en permanence à améliorer sa capacité de discrimination des images pour augmenter son pouvoir diagnostique . L'apparition de la vidéo - endoscopie a permis une avancée considérable, encore accrue par la haute définition . L'étude du contraste et du relief des structures devrait améliorer encore les performances de l'imagerie.

 Matériels et Méthodes

Un nouveau vidéo processeur a été développé par la firme Fujinon (EPX 4400), qui permet l'utilisation de la haute résolution mais aussi de systèmes de recomposition spectrale des images (FICE) . L'image originale en rouge, vert, bleu est électroniquement recomposée à partir de données filtrées à certaines longueurs d'ondes. Contrairement au système concurent (le NBI), une infinité de réglages est possible et facilement accessible à l'opérateur ; un bouton supplémentaire est présent sur la poignée de commande : 10 ont été pré-réglés par le fabriquant pour faciliter son utilisation .
La technique FICE a été utilisé chez 38 patients, 23 hommes et 15 femmes qui ont eu 26 gastroscopies et 28 coloscopies.

 Résultats

Les sélections de de 1 à 3 permettent une amélioration considérable de la vision des capillaires ; elles augmentent notre capacité de délimitation précise de la ligne Z et donc des zones d'endobrachyoesophage . La sélection « 0 » a permis de relever le contraste de pathologies gastriques diffuses telles que gastrites ou lymphomes : le rehaussement des détails de structure de la muqueuse (pit pattern) apporte une aide au choix des zones qui doivent être biopsiées en priorité . La vision des villosités intestinales est stupéfiante .
Ce système est également adaptable aux coloscopes : la sélection “ 4 “ associée à la haute définition améliore notre capacité de distinction visuelle entre différentes zones de polypes plans villeux ; il semble que ces programmes soient aussi, voire plus efficaces que les colorations classiques pour améliorer notre capacité de détection des petites lésions . Les programmes 7, 8 et 9 ont augmenté les contrastes ce qui semble être utile pour la surveillance des lésions anciennes de colites inflammatoires.

 Conclusion

Le système “ FICE ” est apparu particulièrement utile pour augmenter notre capacité d'analyse visuelle de lésions très diverses dans leurs natures et leurs situations anatomiques . Le FICE augmente les contrastes et donc le relief, la visualisation des capillaires, et les modifications des structures muqueuses . Il doit permettre d'améliorer notre capacité diagnostique dans toute une série de situations où la parfaite discrimination des zones lésionnelles est particulièrement importante . Cette technique pourrait s'avérer être une alternative à la chromo-endoscopie utilisant les colorants classiques . Ces possibilités doivent cependant être démontrées par des études contrôlées.