Introduction

L'endobrachyoesophage (EBO) est défini par la présence au dessus de la jonction oeso-gastrique d'une muqueuse glandulaire en métaplasie intestinale partielle ou diffuse ; le diagnostic est endoscopique et histologique ; les progrès de l'endoscopie électronique permettent actuellement une analyse en haute définition et un grossissement des images dont les performances sont accrues soit par l'instillation de colorants ou/et par des artifices électroniques type NBI ; parmi les substances utilisées l'acide acétique à 1,5% ou plus simplement le vinaigre est le plus utilisé ; le but de cette présentation video est de montrer les différents aspects de la métaplasie intestinale et de la DHG obtenus avec le vinaigre en les comparant à la chromoendoscopie électronique (NBI).

 Résultats

Une série d'examens endoscopiques sont présentés permettant la description
des images obtenues de la métaplasie intestinale et de la DHG avec les différents artifices techniques selon la chronologie suivante : 1) video endoscopie standard utilisant un gastroscope Olympus série Exera II ; 2) étude en NBI ; 3) video endoscopie avec rehaussement des structures et Zoom X 1,5 après instillation avec un cathéter spray de 10 ml de vinaigre ; 4) étude en NBI 5) biopsies.

 Conclusion

Dans notre expérience la video endoscopie haute définition associée au vinaigre permet le diagnostic de la métaplasie intestinale ; elle permet de mettre en évidence des anomalies de relief et de structure retrouvées en cas de DHG non détectable par l'endoscopie standard ; le NBI, outre ces anomalies de relief permet, en plus, de mieux voir des anomalies de la vascularisation, notamment des néovaisseaux retrouvés en cas de DHG ; l'association des deux méthodes accroît les performances diagnostiques de l'endoscopie. L'instillation de vinaigre est particulièrement utile voire nécessaire pour vérifier l'absence d'îlot(s) résiduel(s) de métaplasie intestinale après traitement endoscopique.