Introduction

L'incidence des hémorragies gastroduodénales associées à la prise d'aspirine à faible dose (AFD) a augmenté durant la dernière décennie, parallèlement à l'augmentation de sa prescription.
 

 Patients et Méthodes

Le but de cette étude était d'évaluer la prévalence et les caractéristiques du traitement AFD dans la population française. Une enquête postale a été réalisée sur un échantillon représentatif de 10000 sujets âgés de 50 ans et plus (TNS Healthcare). L'analyse des données a permis d'évaluer la prévalence et les caractéristiques du traitement AFD ainsi que la prévalence des traitements gastrotoxiques et gastroprotecteurs associés.
 

 Résultats

8173 sujets ont répondu à l'enquête et 8106 questionnaires étaient exploitables (femmes : 55 % ; âge : 66 ± 9,5 ans). La prévalence du traitement par AFD était de 12,2 % (14,5 % chez les hommes et 10,2 % chez les femmes). Dans les tranches d'âge 60-69, 70-79 et > 80 ans, la cette prévalence était respectivement de 10,9 %, 19,3 % et 23,2 % respectivement. En extrapolant à l'ensemble de la population française, le nombre de sujets âgés de plus de 50 ans et traités par AFD était évalué à 2,4 millions (IC95 % : ± 0,71 %). Le médecin initiateur du traitement par AFD était un cardiologue (52 %), un médecin généraliste (35 %), un angiologue (5 %) ou un neurologue (2 %). La moitié des traitements étaient prescrits à la dose de 75 mg/jour. Neuf pour cent des patients recevaient de façon concomitante des AINS, 5 % un autre antiagrégant (en majorité du clopidogrel) et 1 % un anticoagulant.
Trente et un pour cent des patients traités par AFD recevaient un traitement gastroprotecteur. Dans 75 % des cas (soit 23 % de patients sous AFD), il s'agissait d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Le médecin qui prescrivait la gastroprotection était un médecin généraliste, un cardiologue ou un gastroentérologue dans respectivement 71 %, 22 % et 15 % des cas. La prévalence d 'un traitement par gastroprotecteur par IPP était plus élevée chez les patients prenant AFD et AINS (41 %) et AFD et clopidogrel (39 %) que chez ceux prenant un AFD seule (22 %) (p = 0,0004 et p = 0,02 respectivement). En revanche, la prévalence de la gastroprotection par IPP n'était pas significativement différente entre les patients âgés de 50 à 59 ans et ceux âgés de 60 ans et plus.
 

 Conclusion

En France, 12,2 % des sujets de 50 ans et plus sont traités par AFD, ce qui correspond à environ 2,4 millions de personnes. Environ 15 % d'entre eux reçoivent un traitement concomitant par AINS, clopidogrel ou anticoagulants. Un traitement gastroprotecteur par IPP est prescrit chez 23 % des sujets prenant de l'AFD seule et 40 % de ceux qui sont traités à la fois par AFD et AINS ou clopidogrel.