But

les localisations gastriques de la tuberculose sont rares, le but de ce travail est de déterminer le profil anatomo-clinique de la tuberculose gastrique et d'apprécier son évolution sous traitement.
 

 Patients et Méthodes

Ce travail a porté sur 6 patients atteints de tuberculose gastrique sur un total de 101 tuberculoses extra-pulmonaires colligées sur une période de 14 ans. Il s'agit de 3 hommes et 3 femmes avec un âge moyen de 39 ans (extrêmes : 29 - 75 ans). L'ancienneté des symptômes était de 3 mois (extrêmes 2 - 6 mois). La maladie s'est révélée dans tous les cas par des épigastralgies associée à un amaigrissement. La vaccination par le BCG n'a été retrouvée que dans 3 cas. Aucune notion de contage, ni d'antécédents de tuberculose pulmonaire, ni de terrain immunodéprimé, n'ont été notés. On retrouvait par ailleurs une toux avec dyspnée chez 2 patients et des adénopathies cervicales chez 2 autres patients. Chaque patient avait subi une endoscopie digestive haute avec biopsies gastriques, une recherche BK sur les biopsies gastriques, une radiographie du thorax, une endoscopie duodénale et colique avec biopsies, un transit du grêle, un lavement baryté, une échographie et une TDM abdominales. Une étude biochimique et cytologique des épanchements liquidiens, une recherche de BK avec tubage gastrique, une cytoponction avec biopsie ganglionnaire, une IDR à la tuberculine une sérologie VIH et un bilan biologique standard ont aussi été réalisées chez tous les malades.
 

 Résultats

L'endoscopie digestive haute a mis en évidence des ulcérations gastriques dans 6 cas associées à des gros plis donnant l'aspect d'un processus ulcérobourgeonnant. Dans 4 cas, cette atteinte était étendue à l'antre, et au fundus dans 4 cas. L'étude histologique des biopsies gastriques perendoscopiques a objectivé dans tous les cas un granulome épithéliogigantocellulaire associé à une nécrose caséeuse. Dans 3 cas, le BK a été retrouvé. Le bilan d'extension a montré une tuberculose gastrique isolée dans 2 cas, la tuberculose gastrique était associée à une tuberculose ganglionnaire et péritonéale dans un cas, associée à une atteinte pleurale dans un cas, à une atteinte colique et ganglionnaire dans un cas, et, dans le dernier cas, associée à une atteinte pulmonaire. Sous traitement antituberculeux d'une durée de 9 à 18 mois, la guérison a été la règle dans tous les cas.
 

 Conclusion

La tuberculose gastrique est rare. Son diagnostic est facile et son pronostic sous traitement est bon.