Les abcès cryptiques au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et des colites infectieuses : 1 même lésion histologique, 2 profils microbiologiques
H. Sokol, N. Vasquez, A. Lavergne Slove, N. Hoyeau, P. Seksik, L. Beaugerie, P. Pochart, P. Marteau
Introduction Des abcès cryptiques sont fréquemment observés au cours des maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin (MICI) et de colites infectieuses. Leur pathogenèse n'est pas connue. Le microbiote intestinal jouant un rôle clé dans la physiopathologie des MICI, notre but a été d'étudier si des bactéries sont associées aux cryptes coliques et aux abcès cryptiques.
Patients et Méthodes Les biopsies coliques de patients atteints de rectocolite hémorragique (RCH, n = 16), maladie de Crohn (MC, n = 9) ou colite infectieuse (CI, n = 7) ont été analysées rétrospectivement par histologie et hybridation in situ ciblant l'ADNr 16S bactérien. Les sujets ayant reçu des antibiotiques étaient exclus.
Résultats Dans les groupes RCH, MC et CI, respectivement 2317, 2499 et 2405 cryptes ont été examinées. Parmi ces cryptes, aucune n'était colonisée par des bactéries dans le groupe MC, 2 étaient colonisées dans le groupe RCH et 46 dans le groupe CI (0,09% vs 1,91% ; p <10-4). 121 abcès cryptiques ont été observés dans le groupe RCH, 76 dans le groupe MC et 100 dans le groupe CI. Aucun n'était colonisé dans les groupes RCH et MC, et 6 l'étaient dans le groupe CI (0% vs 6% ; p = 0,001). Des abcès cryptiques colonisés par des bactéries ont été observés chez 2 patients ayant une CI (28,6%) et chez aucun patients atteints de MICI (p = 0,035). Des cryptes colonisées ont été observées chez moins de 3,6% de patients ayant une MICI contre 42,9% des patients ayant une CI (p = 0,019).
Discussion Au cours des MICI, les bactéries semblent absentes des abcès cryptiques et rarement présentes dans les cryptes, alors que ces phénomènes sont fréquents au cours des CI. Ceci plaide contre l'hypothèse d'une dysbiose localisée (ou d'une « infection locale » de chacune des cryptes) au cours des MICI.
Conclusion Même si la morphologie des abcès cryptiques est la même, leur environnement microbien n'est pas identique dans la muqueuse colique de patients atteints de MICI et de patients ayant une colite infectieuse. Des lésions histologiques identiques ne correspondent pas aux mêmes mécanismes pathogéniques.
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