Introduction

L'hépatectomie par laparotomie (HL) est le traitement de référence des métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR). Même si la faisabilité des hépatectomies par cœlioscopie (HC) a été démontrée, peu de centres dans le monde ont une large expérience, notamment dans le traitement des MHCCR. Les résultats à long terme des HC pour MHCCR n'ont jamais été évalués par rapport au traitement de référence. Le but de ce travail est de comparer les résultats à long terme des HC et des HL pour MHCCR entre 2 centres respectivement experts pour chaque technique (CEHC et CEHL).
 

 Patients et Méthodes

Neuf variables pronostic préopératoires (www.livermetsurvey.org) ont été utilisé comme critères d'appariement de chaque patient dans les 2 séries : sexe, age, nombre, taille et distribution des métastases, présence de maladie extra-hépatique, résécabilité d'emblée et chimiothérapie préopératoire. De 1997 à 2007, 66 patients ont eu une première HC pour MHCCR parmi 215 HC dans le CEHC et 612 patients ont eu une première HL pour MHCCR parmi 1783 HL dans le CEHL. Soixante patients du CEHC ont pu être appariés à 60 patients du CEHL pour comparer la survie globale (SG) et sans récidives (SSR) après les 2 techniques indépendamment du type de geste.
 

 Résultats

Avec un suivi moyen comparable dans les 2 centres (CEHC vs CEHL : 32 ± 24 vs 33 ± 24 mois ; p  = 0,75), il n'existait pas de différence significative de SG et de SSR. La SG à 1, 3 et 5 ans était respectivement de 97%, 80% et 58% (10 patients à risque) dans le CEHC et 97%, 72% et 56% (10 patients à risque) dans le CEHL (p = 0,32). La SSR à 1, 3, et 5 ans était respectivement de 70%, 45% et 30% dans le CEHC et 70%, 40% et 27% dans le CEHL (p = 0,32).
 

 Conclusion

Dans des centres experts, les résultats carcinologiques à long terme des hépatectomies par cœlioscopie et par laparotomie sont comparables.