Introduction

Le taux rapporté de coloscopies effectuées pour test Hemoccult II® positif au cours du dépistage organisé du cancer colorectal (CCR) dans les départements français varie de 78 à 91%. Notre objectif a été de mesurer ce taux au cours de la première campagne de dépistage organisé d'Indre et Loire et d'augmenter la pratique de la coloscopie par une attitude proactive de contact personnalisé puis d'envoi recommandé.
 

 Matériels et Méthodes

En l'absence persistante de retour d'information à la structure de gestion des dépistages des cancers sur les coloscopies 4 mois au moins après test Hemoccult II® positif, celle-ci a adressé des courriers (phase « Courrier » ) aux médecins généralistes, aux hépato-gastroentérologues et aux bénéficiaires. Ultérieurement, si nécessaire, des contacts téléphoniques directs (phase « Contact » ) ont été pris par une infirmière formée. Finalement un an plus tard, une lettre recommandée a été adressée aux bénéficiaires n'ayant pas fait l'examen, mentionnant les risques encourus en l'absence de coloscopie (phase « Recommandé » ).
 

 Résultats

Parmi 60291 tests lus, 1638 (2,71%) étaient positifs. Après la phase « Courrier » le taux apparent de coloscopies réalisées était de 76,6%. Parmi 379 sujets sans coloscopie, 266 ont fait l'objet de la phase « Contact » qui permettait de récupérer les informations concernant 133 coloscopies et d'augmenter le taux d'explorations documentées à 84,2%. Chez les 133/266 sans coloscopie, 20 (15 %) signalaient leur refus alors que les autres invoquaient un ou plusieurs des motifs suivants : procrastination (73,4%), peur de l'examen ou du résultat (42.6%), raisons personnelles ou médicales (27,3%), saignement hémorroïdaire (23,4%). La phase « Recommandé » concernait 116 sujets et permettait d'enregistrer 18 refus et 41 coloscopies réalisées après la phase « Contact » (n = 22) ou après la phase « Recommandé » (n = 19). Au total 1562/1638 explorations coliques étaient recensées soit un taux d'adhésion de 95,3%.
 

 Conclusion

En cas de test Hemoccult II® positif dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal, une attitude proactive pour la coloscopie a un impact fort sur le retour d'information et le taux de coloscopies finalement effectuées. L'envoi in fine d'une lettre recommandée aux sujets n'ayant pas réalisé la coloscopie apparaît utile à cet égard.