But

Rapporter la faisabilité d'un traitement complet et en un seul temps de plus de 15 métastases hépatiques (MH) d'origine endocrine par hépatectomie associée à des radiofréquences (RF) multiples.
 

 Patients et Méthodes

Etude prospective combinant des hépatectomies anatomiques réalisées sans perte sanguine (traitant les MH volumineuses ou contiguës) avec un usage extensif de la RF (nombreuses applications, refroidissement des voies biliaires, hépatectomies « trans-RF») traitant les MH restantes de moins de 25 mm de diamètre. Le primitif, si encore présent, était réséqué dans le même temps.
 

 Résultats

De janvier 2002 à mai 2007,16 patients avec une médiane de 23 MH par patient (moyenne : 25,7 12 ; extrêmes : 16-89) ont eu ce traitement. Les hépatectomies étaient 12 fois des hépatectomies étendues retirant au moins 4 segments. Une moyenne de 15 9 MH (médiane : 12) par patient ont été retirées par la chirurgie et une moyenne de 12 8 (médiane : 10) MH par patient ont été détruites par RF. La résection de la tumeur primitive encore présente chez 9 patients a été faite dans le même temps. (5 pancréatectomies corporéo-caudales, 2 DPC, 1 duodénectomie, 1 colectomie droite). Il n'y a pas eu de mortalité et une complication est survenue chez 11 patients (69 %) : 2 réinterventions, 2 insuffisance hépatiques passagères, 1 thrombose cave, 4 épanchements pleuraux, et 3 fistules pancréatiques. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 15 jours. La survie globale de ces patients est de 84 % à 3 ans.
 

 Conclusion

Cette nouvelle approche rendue possible par un usage extensive de la RF, permet de proposer une approche curative en un seul temps à des patients qui ont des MH multiples et bilatérales considérées habituellement comme strictement non résécables. La survie à 3 ans est encourageante.