Introduction

Le test respiratoire à l'urée marquée au C¹³ (Urea Breath Test : UBT) est considéré actuellement comme le meilleur test diagnostique de l'infection à Helicobacter pylori (H. Pylori) et surtout pour l'évaluation du traitement d'éradication de la bactérie. Les performances diagnostiques de cette méthode ont été très peu étudiées en Algérie.
Le but de notre travail était d'évaluer ce test aussi bien pour le diagnostic de l'infection à H. Pylori que pour son éradication après traitement.
 

 Patients et Méthodes

Il s'agissait d'une étude prospective, unicentrique, menée de janvier 2004 à juin 2007, portant sur 124 patients dyspeptiques consécutifs (ulcère duodénal : 22 ; gastrites : 102 ; hommes : 31 ; femmes : 93), âgés de 16 - 75 ans (moyenne = 34 ans). Chez tous les patients, une endoscopie digestive haute a été pratiquée avec prélèvements de biopsies gastriques pour un test rapide à l'uréase (TRU - Pronto Dry) et une étude anatomopathologique, ainsi qu'un test respiratoire à l'urée marquée C¹³. Le diagnostic de certitude de l'infection à H. Pylori a été posé sur la positivité de l'histologie et du TRU et l'éradication, après traitement, a été affirmée sur la négativité des 2 tests.
La positivité et la négativité de l'UBT ont été attestées lorsque les valeurs du DOB du test étaient respectivement supérieures à 4 ‰ et inférieures à 2,5 ‰. La sensibilité et la spécificité de l'UBT ont été calculées versus histologie + TRU.
 

 Résultats

La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative du test respiratoire ont été de : 99 % (IC 95 % = 92,8 - 99,9) ; 100 % (46,3 - 100) ; 100 % (94,6 - 100) et 83,3 % (36,5 - 99) avant traitement et de : 100 % (74,7 - 100) ; 100 % (94,6 - 100) ; 100 % (74,7 - 100) et 100 % (94,6 - 100) après traitement. Ainsi, les performances du test respiratoire à l'urée marquée au C¹³ étaient excellentes, aussi bien avant et qu'après traitement d'éradication.
 

 Conclusion

Chez l'adulte, le test respiratoire à l'urée marquée au C¹³ possède d'excellentes performances pour poser le diagnostic d'infection à H. Pylori mais également pour le contrôle du traitement d'éradication de la bactérie. En raison de son coût élevé et surtout de sa disponibilité très restreinte, il reste très peu accessible en Algérie ; son usage devrait s'y généraliser progressivement.