But

Evaluer la faisabilité et les résultats opératoires de la chirurgie laparoscopique colorectale chez des patients obèses (indice de masse corporelle IMC ≥ 30 kg/m²).
 

 Patients et Méthodes

De juin 1997 à août 2007, 713 patients consécutifs ayant eu une chirurgie colorectale laparoscopique ont été inclus dans une base de données prospective. Soixante deux patients obèses (IMC ≥ 30 kg/m², groupe 1) ont été appariés à un groupe de 118 patients non obèses (IMC < 30 kg/m², groupe 2) selon le sexe, l'âge, le score ASA, la maladie et le geste chirurgical réalisé. Les critères d'études étaient la mortalité et la morbidité postopératoires, le taux de conversion et la durée d'hospitalisation.
 

 Résultats

La diverticulite sigmoïdienne représentait la première indication chirurgicale (42 % dans le groupe 1 vs 43 % dans le groupe 2), puis le cancer colorectal (30 % vs 30 %), et les maladies inflammatoires de l'intestin (17 % vs 18 %). Les patients obèses avaient plus d'antécédents cardiopulmonaires (44 % vs 24 %, p < 0,01). Le taux de résection complexe (colectomie totale, iléoanale et proctectomie) était comparable entre les 2 groupes (29 % vs 32 %, NS). L'obésité était associée à un taux de conversion plus élevé (30 % vs 10 %, p < 0,01), et à une durée opératoire plus longue (268 ± 74 vs 232 ± 59 minutes, p < 0,001). Aucun patient n'est décédé. La morbidité globale était plus élevé mais de manière non significative chez les patients obèses (31 % vs 19 %, NS) et le taux de complications majeures (réintervention, abcès intra-abdominal) était comparable (8 % vs 7 % ; NS). La durée d'hospitalisation était plus longue mais de manière non significative chez les patients obèses (11 ± 10 vs 9 ± 8 jours, NS).
 

 Conclusion

Cette étude cas-témoin suggère que la chirurgie colorectale laparoscopique est faisable chez les patients obèses. L'obésité majore significativement le taux de conversion et la durée opératoire. Par contre, tant la mortalité, que la morbidité globale, la morbidité majeure, et la durée d'hospitalisation n'étaient pas significativement différents chez les patients obèses et non obèses.